肾阴虚与肾阳虚在症状表现、舌象脉象、病因生活方式关联及儿童、特殊人群等方面存在差异。肾阴虚多见于中青年，有虚热内生等症状，舌舌红少苔等，脉细数，因熬夜等致阴液耗损；肾阳虚常见于中老年人等，有温煦功能减退等表现，舌淡胖等，脉沉迟无力，因受寒等致阳气不足；儿童多以肾阳虚为主；女性特殊时期易出现相关情况；老年人群常虚实夹杂。
一、症状表现差异
肾阴虚：多见于中青年人群，由于阴液不足，虚热内生。常见症状有腰膝酸软而痛，这是因为肾阴亏虚，骨骼失于滋养；头晕耳鸣，阴不制阳，虚火上扰清窍；失眠多梦，心失阴液濡养，神不守舍；五心烦热（即手心、脚心、心胸部位发热）、潮热盗汗（午后或夜间有低热，汗液自出），是阴虚生内热的表现；男子遗精早泄，女子经少经闭或崩漏，均与阴精亏损，生殖功能失调有关；舌红少苔或无苔、脉细数等，是阴虚内热的舌脉表现。长期熬夜、过度劳累、性生活不节制等生活方式易导致肾阴虚，有相关基础疾病消耗阴液的人群也易出现。
肾阳虚：常见于中老年人或素体阳虚者，阳气不足，温煦功能减退。主要症状有腰膝酸软冷痛，得温则减，是阳虚寒凝，筋脉失于温养；畏寒怕冷，四肢冰凉，尤为明显的是腰以下怕冷，这是阳气不能温煦躯体的表现；精神萎靡，阳气虚衰，功能减退；男子阳痿早泄、滑精，女子宫寒不孕，与肾阳不足，生殖功能低下相关；夜尿频多，是肾阳不足，膀胱气化无权；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，是阳虚寒盛的舌脉特征。过度受寒、久居寒冷环境、年老体衰、久病伤阳等易引发肾阳虚。
二、舌象与脉象区别
舌象：肾阴虚者舌象多为舌红少苔或无苔，舌苔薄，因为阴液亏虚，不能上荣于舌；肾阳虚者舌象常见舌淡胖，舌苔白滑，舌体胖大是阳虚水湿内停的表现，白滑苔提示有寒湿之象。
脉象：肾阴虚脉象通常是细数脉，脉搏跳动频率较快且节律细弱，反映阴液不足，虚热内扰；肾阳虚脉象多为沉迟无力，脉搏跳动部位深沉，力量较弱，体现阳气虚衰，推动无力。
三、病因与生活方式关联
肾阴虚诱因：长期熬夜会耗伤阴液，中医认为“夜属阴”，熬夜打破阴阳平衡，易致肾阴耗损；过度劳累，尤其是脑力劳动过度，会暗耗阴精；性生活不节制，频繁房事会使肾阴过度损耗。例如一些长期从事高强度脑力工作且作息不规律的人群，肾阴虚发生率相对较高。
肾阳虚诱因：过度受寒，如冬季衣着过少、长时间处于寒冷环境，会直接损伤肾阳；年老体衰，人体阳气随年龄增长而渐衰，肾阳也会随之不足；久病不愈，尤其是慢性消耗性疾病，会损伤阳气，导致肾阳虚。像一些患有慢性肾病且病程较长的患者，易出现肾阳虚表现。
四、儿童与特殊人群的辨别特点
儿童：儿童肾阴虚相对少见，多以肾阳虚表现为主，因为儿童阳气未充，若受寒或喂养不当易损伤肾阳。儿童肾阳虚常见畏寒怕冷、精神不振、生长发育迟缓（如身高增长缓慢等）、小便清长等。但儿童表述能力有限，需结合家长观察的生活细节来判断。例如儿童冬季特别怕冷，活动量少，可能提示肾阳虚。
女性特殊情况：女性在经期、孕期、产期等特殊时期易出现肾阴虚或肾阳虚。经期失血过多可能导致阴血亏虚，出现肾阴虚表现；孕期若调养不当，也可能耗伤阴液；产期产后若受风寒或失血过多，易损伤肾阳。比如产后女性若畏寒明显、腰膝冷痛，多考虑肾阳虚；若出现潮热盗汗、失眠多梦，可能是肾阴虚。
老年人群：老年人肾阴虚和肾阳虚都较为常见，且往往虚实夹杂。老年肾阴虚者除了有阴虚症状外，常伴有正气不足；肾阳虚者多有脏腑功能衰退的表现。在辨别时需综合考虑老年人的整体健康状况、基础疾病等。比如老年肾阳虚者常合并有心血管功能减退、消化功能减弱等情况，表现为畏寒、心悸、消化不良等多种症状交织。
