剖宫产恶露不净指产后恶露超6周仍淋漓不尽，可能由子宫复旧不全、宫腔内残留、产褥感染等原因引起，高龄产妇和体质虚弱产妇有特殊注意事项，孕期要保健，术后要做好外阴清洁、休息活动及饮食调理来预防，需及时明确原因并采取对应措施促进产妇恢复正常。
一、明确恶露不净的定义及正常恶露情况
恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。剖宫产恶露不净指产后恶露持续时间超过6周仍淋漓不尽。
二、可能的原因及对应处理措施
（一）子宫复旧不全
原因：剖宫产术后子宫肌纤维缩复不良是常见原因，可能与胎盘、胎膜残留，合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等有关，也与产妇年龄较大、体质虚弱等因素相关。
处理：可通过超声检查明确子宫复旧情况及有无残留等。若子宫复旧不全，可使用促进子宫收缩的药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法等），同时产妇应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，一般体质较弱者通过适当休息及促进子宫收缩治疗，子宫复旧可逐渐改善。对于有子宫肌瘤、子宫腺肌病等基础疾病者，需根据具体病情进一步评估和处理。
（二）宫腔内残留
原因：剖宫产时若胎盘、胎膜残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致恶露不净。
处理：超声检查可发现宫腔内异常回声。较小的残留可能通过药物促进排出，如使用促进子宫收缩药物等，但较大的残留多需清宫手术。产妇在术后应注意观察恶露情况，若发现恶露量多、持续时间长等异常及时就医，进行超声等检查。
（三）产褥感染
原因：剖宫产术后机体抵抗力下降，若不注意外阴清洁等，容易发生产褥感染，引起子宫内膜炎等，导致恶露不净，常伴有发热、下腹痛等症状。
处理：通过血常规、C-反应蛋白等检查可辅助诊断。需应用抗生素治疗（仅提及药物名称），同时加强外阴清洁护理，保持外阴干燥，产妇应注意个人卫生，勤换会阴垫等。发热时产妇要适当多饮水，以补充水分，注意休息，感染控制后恶露情况多会改善。
三、特殊人群注意事项
（一）高龄产妇
高龄产妇剖宫产术后恶露不净的风险相对较高，因为高龄产妇身体各方面机能相对较弱，子宫复旧能力可能更差。此类产妇更应密切关注恶露情况，产后定期复查超声等，一旦发现恶露异常及时就医，且要严格遵循医嘱进行相关检查和治疗，同时要保持良好的心态，积极配合治疗，注意加强营养，促进身体恢复。
（二）体质虚弱产妇
体质虚弱产妇产后恶露不净的恢复相对较慢，除了上述一般处理措施外，更要注重营养补充，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，可适当增加富含铁的食物摄入，预防贫血，同时要注意休息，避免劳累，可在身体允许情况下进行适度的产后康复锻炼，但要循序渐进，以不感到疲劳为宜，促进身体机能恢复，利于恶露尽早干净。
四、预防措施
（一）孕期保健
孕期要合理控制体重，避免胎儿过大，减少剖宫产指征的出现。同时要定期进行产前检查，及时发现并处理可能影响分娩及产后恢复的疾病，如妊娠期糖尿病等，降低产后恶露不净的发生风险。
（二）剖宫产术后护理
1.外阴清洁：术后要保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换会阴垫，防止细菌滋生引起感染。
2.休息与活动：产后要保证充足休息，但也不宜长期卧床，可在术后早期适当进行床上活动，如翻身、下肢活动等，术后一周左右可逐渐增加活动量，如床边少量走动等，促进子宫复旧及身体恢复。
3.饮食调理：产后要注意饮食均衡，摄入富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，促进身体康复。
总之，对于剖宫产恶露不净，要及时明确原因并采取相应处理措施，同时根据不同人群特点进行针对性的护理和干预，以促进产妇身体恢复正常。
