阳痿又称勃起功能障碍，指男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活超3个月，常见病因有心理性（长期精神压力等）和器质性（血管、神经、内分泌等因素）；早泄是常见男性性功能障碍，指阴茎插入阴道前或后短时间射精致女性难达性高潮，常见病因有心理性（焦虑等）和器质性（泌尿生殖系统、神经、内分泌等因素），两者往往由多种因素共同作用引发，临床需综合多方面因素评估并个体化治疗。
一、阳痿
（一）定义
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程至少3个月。
（二）常见病因
1.心理性因素
生活方式方面，长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致阳痿。例如，工作中面临长期高强度的竞争压力，或者家庭关系不和谐等情况，都可能影响男性的心理状态，进而影响勃起功能。不同年龄段的男性都可能受到心理因素影响，年轻人可能因首次性经历不顺利等情况产生心理阴影，而中老年男性也可能因对自身性能力的担忧等出现心理性阳痿。
性别方面，男性相较于女性在社会和家庭中可能面临更多的压力情境，更容易因心理因素引发阳痿。
2.器质性因素
血管性因素：动脉粥样硬化可使阴茎动脉狭窄，影响阴茎的血液灌注；静脉回流障碍也会导致勃起功能异常。例如，患有高血压、糖尿病的患者，长期的疾病状态可能损伤血管内皮细胞，影响阴茎血管的正常功能。在年龄增长过程中，血管粥样硬化的发生率增加，中老年男性患血管性阳痿的风险相对较高。
神经性因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、外周神经损伤（如盆腔手术、外伤等）可影响阴茎勃起的神经传导。例如，前列腺癌根治术等盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经，导致神经性阳痿。不同病史的患者，如既往有神经系统疾病病史或盆腔手术史的男性，发生神经性阳痿的风险增加。
内分泌因素：雄激素缺乏、甲状腺疾病、糖尿病等可引起阳痿。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管，同时可能导致雄激素水平异常，从而引发阳痿。年龄较大的男性本身雄激素水平有下降趋势，若合并其他内分泌疾病，更易出现内分泌性阳痿。
二、早泄
（一）定义
早泄是最常见的男性性功能障碍之一，指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精，女性在半数以上的性生活中不能达到性高潮。
（二）常见病因
1.心理性因素
生活方式上，与阳痿类似，焦虑、紧张、抑郁等情绪问题是常见原因。比如，新婚夫妇可能因缺乏性经验、对性生活过度关注等产生紧张情绪，从而引发早泄。不同年龄阶段的男性都可能受心理因素影响，年轻男性可能因性经历较少，面对性刺激时更容易出现心理性早泄，而中老年男性也可能因对性能力的担忧等出现心理性早泄情况。
性别方面，男性在性活动中相对更易因心理压力等出现早泄问题。
2.器质性因素
泌尿生殖系统疾病：前列腺炎、尿道炎、精囊炎等疾病可能导致早泄。例如，前列腺炎患者的炎症刺激可能影响射精功能。年龄增长过程中，男性泌尿生殖系统疾病的发生率增加，中老年男性患此类疾病的风险较高，进而可能引发早泄。
神经系统因素：中枢及外周神经系统病变可影响射精控制。如脊髓损伤、多发性硬化等疾病可能干扰射精的神经传导，导致早泄。有神经系统疾病病史的男性发生早泄的风险增加。
内分泌因素：甲状腺功能亢进或减退、雄激素水平异常等内分泌问题可能影响射精功能。例如，甲状腺功能亢进患者可能出现代谢紊乱，影响神经和内分泌调节，从而导致早泄。不同病史的患者，如合并内分泌疾病的男性，发生早泄的风险增加。
阳痿早泄的发生往往是多种因素共同作用的结果，在临床诊断和治疗中需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，进行全面评估和个体化治疗。
