习惯性早泄的治疗方法包括行为治疗、心理治疗、药物治疗和手术治疗。行为治疗有挤压法和停顿法;心理治疗包括认知行为疗法和伴侣协同治疗;药物治疗有局部外用药物和口服5-羟色胺再摄取抑制剂等;手术治疗主要是阴茎背神经切断术,各方法有其适用人群及情况,需根据患者具体状况选择。
一、行为治疗
(一)挤压法
1.原理:通过对阴茎龟头的挤压刺激,来降低其敏感性。在性刺激过程中,当男性感觉即将射精时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,轻轻捏挤4-5秒,可缓解射精反射。
2.适用人群及情况:适用于大多数习惯性早泄的男性患者,尤其适用于性生活中能较好配合的患者。对于因心理紧张等因素导致早泄的情况有一定改善作用。
(二)停顿法
1.原理:在性生活过程中,当男方有射精预感时,立即停止阴茎的抽动,把阴茎留在阴道内,女方利用这个时机可以用手指捏挤阴茎系带处或龟头,待射精预感完全消失后再进行性交活动。如此反复训练,可提高射精阈值。
2.适用人群及情况:适合于心理因素主导的习惯性早泄患者,通过这种训练帮助患者更好地控制射精反射。
二、心理治疗
(一)认知行为疗法
1.原理:帮助患者改变对性生活的错误认知,消除焦虑、紧张等不良情绪。例如,让患者了解早泄是一种常见的性功能障碍,很多人都可以通过治疗改善,减轻心理负担。同时,通过行为训练来应对性生活中的紧张情绪,如深呼吸放松等方法。
2.适用人群及情况:对于因心理压力大、对性生活有错误观念等原因导致的习惯性早泄患者效果较好,尤其是年轻男性,心理调节能力相对较强,通过认知行为疗法能有效改善症状。
(二)伴侣协同治疗
1.原理:伴侣在治疗过程中起到重要的支持和配合作用。伴侣需要理解患者的情况,避免对患者进行指责或施加压力,而是与患者一起参与治疗过程,鼓励患者,增强患者的自信心。例如,伴侣可以和患者一起学习性知识,共同参与行为治疗的训练等。
2.适用人群及情况:适用于有稳定伴侣关系的习惯性早泄患者,伴侣的积极配合能显著提高治疗效果。
三、药物治疗
(一)局部外用药物
1.原理:局部外用麻醉剂可以降低阴茎龟头的敏感性,从而延长性交时间。常见的如复方利多卡因凝胶等,其主要成分利多卡因能通过暂时阻断神经冲动的传导,降低阴茎龟头的敏感度。
2.适用人群及情况:适用于不愿意口服药物或对口服药物有顾虑的患者。但需要注意使用方法,要在性生活前适量涂抹在阴茎龟头部位,且避免过量使用导致阴茎勃起功能受到过度影响。对于有局部皮肤破损、过敏等情况的患者不适用。
(二)口服药物
1.5-羟色胺再摄取抑制剂:如达泊西汀等,这类药物可以增加中枢神经系统5-羟色胺的浓度,从而延迟射精潜伏期。研究表明,达泊西汀可以显著改善早泄患者的射精控制能力。
2.适用人群及情况:适用于经行为治疗和心理治疗效果不佳的患者。但对于有严重心血管疾病、肝脏疾病等特殊病史的患者需要谨慎使用,在使用前需要评估患者的整体健康状况。例如,有严重心脏病病史的患者,使用此类药物可能会增加心血管不良事件的风险,需要医生权衡利弊后决定是否使用。
四、手术治疗
(一)阴茎背神经切断术
1.原理:通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎龟头的敏感度,从而延长性交时间。但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉异常等并发症。
2.适用人群及情况:适用于经过严格的保守治疗(行为治疗、心理治疗、药物治疗等)无效,且病情严重影响性生活质量的患者。但由于手术并发症的存在,目前该手术的应用相对谨慎,需要患者充分了解手术的风险和收益后再决定是否选择。例如,年轻患者如果还有较长的生育计划等情况,需要更加慎重考虑手术带来的可能影响。



