脂溢性脱发也称雄激素性脱发，具遗传易感性，发病与遗传、雄激素等有关，男女表现有别，受生活方式、年龄、性别、病史等影响，可通过临床表现观察、皮肤镜检查诊断，可非药物干预及药物治疗，儿童、女性孕期哺乳期、老年人有不同注意事项。
发病机制
遗传因素：遗传因素是脂溢性脱发的重要原因。如果家族中有脂溢性脱发的病史，个体患病的风险会增加。研究表明，相关基因会影响毛囊对雄激素的敏感性。
雄激素作用：在男性中，雄激素睾酮在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮（DHT），DHT会使毛囊微小化，毛囊逐渐萎缩，头发变细、变短，最终导致脱发。在女性中，雄激素水平的异常波动也可能参与脂溢性脱发的发生，虽然女性体内雄激素水平相对男性较低，但局部头皮中的雄激素代谢异常仍可能导致毛囊受损。
临床表现
男性患者：通常表现为前额发际线逐渐后移，头顶头发逐渐稀疏，严重时可仅枕部及两侧颞部保留头发。
女性患者：多表现为头顶头发稀疏，头发逐渐变得细软，发际线一般不后移，但头发整体密度会降低。
相关因素影响
生活方式：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会加重脂溢性脱发。精神压力过大时，会引起内分泌失调，影响毛囊的正常代谢；熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素分泌等生理过程，从而对头发的生长产生不利影响。
年龄：随着年龄的增长，脂溢性脱发的发生率会有所增加。一般在青春期后开始逐渐出现症状，随着年龄的增加，脱发可能会逐渐加重。
性别：男性和女性都可能患病，但表现形式有所不同，如前文所述男性多以前额发际线后移和头顶脱发为主，女性多以头顶稀疏为主。
病史：有脂溢性脱发家族史的人群，相比无家族史者，更易患上脂溢性脱发。此外，患有某些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征（多见于女性脂溢性脱发患者）等，也可能诱发或加重脂溢性脱发。
诊断方法
临床表现观察：医生通过观察患者脱发的特征，如脱发的部位、头发的粗细等情况来初步判断是否为脂溢性脱发。
皮肤镜检查：皮肤镜可以更清晰地观察毛囊的情况，帮助医生判断毛囊是否存在微小化等改变，辅助诊断脂溢性脱发。
治疗与干预
非药物干预：保持健康的生活方式至关重要，包括规律作息，保证充足的睡眠，一般成年人建议每天7-8小时的睡眠时间；减轻精神压力，可通过适当的运动、冥想等方式来缓解压力；保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
药物治疗：男性患者可使用非那雄胺等药物，它可以抑制5α-还原酶的活性，减少DHT的生成；女性患者可使用螺内酯等药物，有一定的抗雄激素作用。另外，米诺地尔是一种外用药物，无论是男性还是女性患者，都可以使用，它可以刺激毛囊生长，促进头发的再生。
特殊人群注意事项
儿童：儿童脂溢性脱发较为罕见，若儿童出现脱发情况，应首先排除其他疾病因素，如营养不良、头皮感染等。儿童处于生长发育阶段，一般不首先考虑使用针对成人脂溢性脱发的药物治疗，应在医生的指导下，通过调整饮食、改善生活习惯等非药物方式进行干预，同时密切观察脱发情况的变化。
女性孕期和哺乳期：女性在孕期和哺乳期时，体内激素水平发生变化，脂溢性脱发可能会有所变化。此阶段一般不建议使用系统的药物治疗脂溢性脱发，可通过保持良好的生活方式来维持头发的健康状态。如果脱发情况较为严重，应在医生的评估下谨慎选择合适的处理方式，充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。
老年人：老年人脂溢性脱发的治疗需要更加谨慎。应在明确诊断的基础上，综合考虑老年人的整体健康状况、是否合并其他疾病等因素。一般先尝试非药物干预措施，如调整生活方式等，如果需要使用药物，应密切监测药物的不良反应，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。
