儿童瘫痪病人褥疮需从多方面处理，包括全面评估创面分期以明确病情，清洁创面并依分期选合适敷料，定时翻身、用减压床垫管理压力，保证营养支持，观察感染迹象并控制感染，同时配合康复护理促进血液循环等以助褥疮愈合及整体康复。
一、创面评估
首先要对褥疮的创面进行全面评估，包括褥疮的分期，常见的分期有四期，一期表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑；二期是表皮或真皮部分缺损；三期为全层皮肤缺损，累及皮下组织但未穿透筋膜；四期是全层皮肤和组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露等。不同分期的褥疮处理方法有所不同，通过评估可以明确病情严重程度，为后续治疗提供依据。对于儿童瘫痪病人，由于皮肤较为娇嫩，评估时更要仔细轻柔，避免造成额外损伤。
二、局部创面处理
1.清洁创面
使用生理盐水等温和的冲洗液清洁创面，去除创面的污垢、坏死组织等。生理盐水可以保持创面湿润环境，有利于创面愈合，且对组织刺激性小。对于瘫痪儿童，要选择合适的冲洗压力和方式，避免过度冲洗导致皮肤进一步损伤。
如果创面有较多分泌物，可根据情况使用含有抗菌成分的冲洗液，但要注意选择儿童适用且刺激性小的产品。
2.创面敷料选择
对于一期褥疮，主要是解除压迫，促进血液循环，可使用透气的减压敷料，如泡沫敷料等，减轻局部压力。
二期褥疮可使用水胶体敷料，水胶体敷料能够吸收创面渗出液，形成湿性环境，促进上皮细胞生长。对于儿童，要选择适合儿童皮肤特点的水胶体敷料，确保贴合良好且不影响皮肤正常呼吸。
三期和四期褥疮可能需要使用藻酸盐敷料或银离子敷料等。藻酸盐敷料能够吸收大量渗出液，与创面渗出液接触后形成凝胶，保持创面湿润；银离子敷料具有抗菌作用，可用于有感染风险或已感染的创面。在儿童使用时，要注意银离子的剂量和安全性，避免长期大量使用导致银中毒等不良反应。
三、压力管理
对于瘫痪病人，长期卧床是导致褥疮的重要原因，所以压力管理至关重要。要定时为病人翻身，一般每2小时翻身一次，更换体位，减轻身体同一部位的压力。翻身时要注意动作轻柔，避免拖拉等损伤皮肤的操作。对于儿童，翻身频率可以根据其皮肤情况适当调整，但一般也需要定时进行。
使用减压床垫，如气垫床等，气垫床通过交替充气和放气，使病人身体与床垫的接触面积分散，减少局部压力。儿童使用的减压床垫要选择合适的尺寸和压力调节范围，确保既能有效减压又不会对儿童身体造成不良影响。
四、营养支持
充足的营养对于褥疮的愈合非常重要。瘫痪病人由于活动受限，往往存在营养摄入不足或营养不良的情况。要保证病人摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质是创面修复的重要原料，维生素C、维生素A等对创面愈合也有促进作用。对于儿童瘫痪病人，要根据其年龄和营养需求制定合理的饮食计划，确保营养均衡。例如，儿童可以多摄入牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。如果病人存在吞咽困难等情况，可能需要通过鼻饲等方式保证营养供给。
五、感染控制
密切观察创面有无感染迹象，如创面出现红肿、渗液增多、有异味等情况，可能提示感染。如果怀疑感染，要进行创面分泌物的细菌培养和药敏试验，根据结果选择合适的抗菌药物（但儿童使用抗菌药物要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物）。同时，加强创面的清洁和敷料更换，保持创面清洁干燥。对于儿童，感染控制更要谨慎，尽量优先采用非药物的局部处理方法来控制感染。
六、康复护理配合
在处理褥疮的同时，要配合康复护理。例如，对于瘫痪病人，进行适当的肢体被动运动，促进血液循环，防止肌肉萎缩等并发症，这也有助于整体身体状况的改善，间接促进褥疮的愈合。儿童瘫痪病人的康复护理要在专业人员指导下进行，运动强度和方式要根据儿童的年龄、病情等情况制定，避免过度运动造成损伤。
