阳痿是阴茎持续不能达到和维持足够勃起以完成满意性生活超3个月，与多种因素相关，治疗包括生活方式调整、药物、心理、手术等；早泄是阴茎插入阴道前或不久即射精超3个月，与多因素有关，治疗有心理、行为、局部外用药物、药物、手术等，特殊人群治疗需谨慎兼顾。
一、阳痿的定义及治疗
1.定义：阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。其发生与年龄、心血管疾病、糖尿病、心理因素等多种因素相关，随着年龄增长，ED的发生率逐渐升高，例如老年男性中ED的患病率相对较高；患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患者，由于疾病本身对血管、神经等的影响，ED的发病风险也会增加；长期精神压力大、焦虑、抑郁等心理因素也可能引发或加重ED。
2.治疗
生活方式调整：对于因生活方式引起的ED，应改变不良生活习惯，如戒烟限酒，适度运动，保持健康体重。规律运动有助于改善血管功能，对ED的改善有一定帮助，例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
药物治疗：常用药物如磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i），通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，从而导致平滑肌松弛，血液流入阴茎，起到改善勃起功能的作用。
心理治疗：对于由心理因素导致的ED，心理治疗非常重要。如认知行为疗法等，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，改善勃起功能。对于存在夫妻关系不和谐等情况的患者，伴侣的支持和参与也有助于治疗。
手术治疗：对于药物治疗无效的重度ED患者，可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估。
二、早泄的定义及治疗
1.定义：早泄是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎插入阴道之前或插入后不久即射精，女性在半数以上的性生活中不能达到性高潮，病程3个月以上。其发生与精神心理因素、龟头敏感度高、激素水平异常等有关，精神压力大、长期焦虑的人群更容易出现早泄；龟头敏感度高可能是由于包皮过长等原因导致，使得阴茎头部对刺激过于敏感，从而容易发生早泄；某些内分泌疾病等也可能影响激素水平，进而引发早泄。
2.治疗
心理治疗：多数早泄患者存在心理因素，如紧张、焦虑、抑郁等。通过心理疏导、性心理咨询等方式，帮助患者正确认识性生活，缓解心理压力，增强自信心。例如采用认知行为疗法中的性感集中训练等方法，逐步改善早泄症状。
行为治疗：包括挤压法、停-动法等。挤压法是在性交过程中，当男性感觉要射精时，女方用手指挤压阴茎冠状沟部位，以降低阴茎的兴奋感，延缓射精；停-动法是当男性有射精预感时，立即停止性交，待兴奋感消退后再继续性交，反复训练以延长射精潜伏期。
局部外用药物：如复方利多卡因凝胶等，通过局部麻醉作用，降低阴茎头部的敏感度，从而延长性交时间。但使用时需要注意可能出现的局部麻木等不良反应，且要遵循正确的使用方法。
药物治疗：口服药物如5-羟色胺再摄取抑制剂等，通过调节神经递质，延长射精潜伏期。但药物使用需要在医生指导下进行，并且要注意药物的不良反应。
手术治疗：对于少数药物治疗和心理行为治疗无效的严重早泄患者，可考虑手术治疗，如包皮环切术（适用于包皮过长导致的早泄患者）、阴茎背神经切断术等，但手术有一定风险，需谨慎选择。
对于特殊人群，如老年患者，在治疗阳痿早泄时需更加谨慎，要充分评估其基础疾病和身体状况，选择相对安全的治疗方式；对于患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病的患者，治疗阳痿早泄时要兼顾原发病的治疗，在使用药物时要注意药物之间的相互作用；对于心理因素为主导的患者，无论年龄、性别，心理治疗都应作为重要的基础治疗手段，并且要给予患者足够的人文关怀，帮助其缓解心理压力，营造良好的治疗氛围。
