白带异常包括颜色、质地、量的异常。颜色异常有白色或淡黄色(可能与炎症等相关)、灰色(常见细菌性阴道病)、绿色(多为滴虫性阴道炎)、血性(可能由宫颈息肉、宫颈癌等多种原因引起);质地异常有豆腐渣样(外阴阴道假丝酵母菌病)、稀薄脓性泡沫状(滴虫性阴道炎)、水样(妇科肿瘤等);量的异常有增多(排卵期生理性增多,病理性增多与多种疾病相关)、减少(卵巢功能减退等导致)。
白色或淡黄色:若白带呈白色且质地如蛋清,量适中,可能是正常生理性白带的轻度变化,但当伴有异味、瘙痒等情况时可能异常。例如,在一些轻度阴道炎患者中,可能出现白带白色或淡黄色且略带异味的情况。而如果是淡黄色且质地较稠厚,可能与轻度的宫颈炎症相关,女性不同生理阶段,如青春期女性雌激素水平变化可能导致白带颜色轻度改变,但一般无明显不适,若有不适则需关注。绝经后女性雌激素水平低,若出现淡黄色白带需警惕是否有炎症或其他病变。
灰色:常见于细菌性阴道病,这是由于阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖引起。患者白带多呈灰色,伴有鱼腥臭味,尤其在性交后气味加重。这种情况在有多个性伴侣、不注意外阴卫生的女性中较为常见。青春期女性若不注意经期卫生等也可能引发细菌性阴道病导致白带灰色改变。
绿色:多与滴虫性阴道炎有关,阴道毛滴虫感染后,白带常呈绿色泡沫状,同时伴有外阴瘙痒、灼热感等。性活跃期女性是滴虫性阴道炎的高发人群,通过性接触传播,也可通过公共浴池、浴巾等间接传播。儿童期女性如果接触被污染的衣物等也可能感染滴虫导致白带绿色改变。
血性:白带中混有血液,可能是由多种原因引起。宫颈息肉患者可能出现白带少量血性,性生活后可能加重;宫颈癌患者早期可出现接触性出血,表现为白带中带血,中晚期则可能出现大量血性白带;子宫内膜癌患者也会有阴道不规则出血,白带可呈血性;另外,排卵期出血也可能导致白带少量血性,一般持续时间短、量少,这是正常的生理现象,但需与病理性血性白带区分。青春期女性排卵期出血较常见,围绝经期女性出现血性白带则需高度警惕妇科肿瘤。
质地异常
豆腐渣样:多见于外阴阴道假丝酵母菌病,由假丝酵母菌感染引起。白带呈豆腐渣样或凝乳状,同时伴有外阴剧烈瘙痒,搔抓后可能出现外阴红肿、破溃等。孕妇由于体内激素变化,阴道局部免疫力下降,更容易患外阴阴道假丝酵母菌病出现豆腐渣样白带;糖尿病患者血糖控制不佳时,也易并发假丝酵母菌感染导致白带豆腐渣样改变。
稀薄脓性、泡沫状:主要见于滴虫性阴道炎,阴道毛滴虫感染后,白带质地稀薄且呈脓性,伴有泡沫,有臭味。性活跃期女性是主要发病人群,除了性接触传播外,公共卫生设施不洁等也可导致传播。儿童期女性如果被感染也会出现白带稀薄脓性、泡沫状改变,可能通过间接接触被污染的物品感染。
水样:一些妇科肿瘤如输卵管癌患者,常出现水样白带,量较多,持续不断。另外,晚期宫颈癌、子宫内膜癌患者也可能出现水样白带,且伴有恶臭味。青春期女性出现水样白带相对较少见,若出现需排查是否有肿瘤等病变,围绝经期女性出现水样白带要警惕妇科恶性肿瘤。
量的异常
增多:除了上述各种病因导致白带颜色、质地改变时可能伴有量的增多外,在女性排卵期,由于雌激素水平升高,白带量会生理性增多,呈透明、拉丝状,这是正常的。但如果是病理性增多,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病时,白带量会明显增多,且伴有其他异常症状。孕期女性由于激素变化,白带量也会增多,但一般无异味、瘙痒等不适,若出现量增多且有异常则需就医。
减少:卵巢功能减退的女性,如围绝经期女性,由于雌激素分泌减少,白带量会减少,可能伴有阴道干涩等不适。另外,一些先天性生殖系统发育异常的女性,也可能出现白带量减少的情况。儿童期女性如果卵巢功能未开始活跃,白带量少是正常的,但如果明显少于同龄儿童且伴有其他异常表现则需关注。



