原发性早泄是从首次性生活起，插入阴道前或后约3分钟内射精等且持续3个月以上的男性性功能障碍，与遗传、神经生物学因素有关，治疗方法包括心理治疗（认知行为疗法、伴侣协同治疗）、行为治疗（挤压法、停-动法）、药物治疗（局部外用和口服），手术治疗仅适用于少数药物和心理行为治疗不佳者且有风险。
一、原发性早泄的定义
原发性早泄是指从首次性生活开始，几乎每次性交都在插入阴道之前或插入阴道后约3分钟内射精，且阴茎在阴道内抽动次数少于30次，同时伴有焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，并且这种情况持续时间在3个月以上的一种男性性功能障碍疾病。其发生可能与遗传因素有关，有研究表明遗传因素在原发性早泄的发病中占一定比例，若家族中有早泄病史，个体患病风险可能增加；从神经生物学角度看，原发性早泄患者的阴茎感觉神经兴奋性可能增高，导致射精潜伏期缩短。
二、原发性早泄的治疗方法
（一）心理治疗
1.认知行为疗法：通过改变患者对性的错误认知，帮助其建立正确的性观念。例如，让患者了解正常的射精潜伏期范围，减轻其因担心射精过快而产生的焦虑情绪。治疗师会引导患者进行放松训练，如深呼吸放松，当患者在性接触中出现紧张情绪时，可通过深呼吸来缓解，从而延长射精潜伏期。这种心理治疗方法尤其适用于因心理因素为主导的原发性早泄患者，不同年龄、性别的患者都可采用，对于有焦虑病史或心理压力较大的患者效果更为明显，因为心理压力是导致原发性早泄的重要心理因素之一，通过认知行为疗法可以逐步调整患者的心理状态。
2.伴侣协同治疗：伴侣在治疗中起到重要作用。伴侣需要给予患者理解和支持，避免对患者进行指责或批评。例如，伴侣可以通过温和的语言和亲昵的行为来缓解患者的紧张情绪，营造轻松的性生活氛围。这种方法对于有稳定伴侣关系的患者更为适用，伴侣的积极参与有助于改善患者的心理状态，进而对原发性早泄的治疗产生积极影响，不同年龄和性别的伴侣协同治疗都能发挥作用，尤其对于夫妻关系较为密切的患者，伴侣的配合能有效促进患者病情的改善。
（二）行为治疗
1.挤压法：在性交过程中，当男性感觉即将射精时，女方用拇指放在阴茎冠状沟的上下方，食指和中指放在阴茎系带两侧，轻轻挤压4-5秒钟，可缓解射精反射。这种行为治疗方法需要患者和伴侣经过一定时间的练习才能熟练掌握，适用于大多数原发性早泄患者，不同年龄和性别的患者都可以尝试，通过长期坚持练习挤压法，有助于延长射精潜伏期，改善原发性早泄症状。
2.停-动法：性交时男方阴茎插入阴道后，女方缓慢刺激阴茎至男方有射精预感时，立即停止刺激，待射精预感消失后再进行刺激，如此反复训练。这种方法需要患者和伴侣密切配合，通过多次训练来提高患者对射精反射的控制能力，适用于原发性早泄患者，对于年轻患者或性生活经验相对较少的患者可能更容易接受这种行为治疗方式，因为他们有更多的时间和精力来进行训练以改善病情。
（三）药物治疗
1.局部外用药物：如复方利多卡因凝胶等局麻药物，通过涂抹在阴茎龟头部位，降低阴茎龟头的敏感性，从而延长射精潜伏期。但使用时需要注意可能出现的局部麻木等不良反应，对于有局部皮肤破损或过敏体质的患者需要谨慎使用。
2.口服药物：目前常用的口服药物如达泊西汀等，这类药物可以调节人体的5-羟色胺神经递质系统，延长射精潜伏期。但需要注意药物的适应证和禁忌证，例如有严重心血管疾病的患者可能不适合使用这类药物，不同年龄的患者使用时需要考虑其肝肾功能等情况，一般不建议低龄儿童使用口服治疗原发性早泄的药物。
（四）手术治疗
对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的少数患者，可以考虑手术治疗，如阴茎背神经切断术等，但手术治疗存在一定风险，可能会导致阴茎勃起功能障碍等并发症，因此需要严格掌握手术适应证，在充分评估患者病情后谨慎选择，一般不作为首选治疗方法。
