脾虚和肾虚先调理哪个需综合病情轻重、体质特点、生活方式等多方面个体情况来定，若脾虚重且影响大先调脾虚，肾虚重且紧急先调肾虚，偏阳虚体质肾阳虚为主伴脾虚先调肾虚，偏阴虚体质肾阴虚为主伴脾虚先调肾虚，长期饮食不规律者先调脾虚，长期过度劳累者综合两者轻重定，需专业医生个体化评估制定方案。
一、依据具体病情轻重来定
1.若脾虚症状更为突出且严重影响生活：
对于年龄较小的儿童，脾虚可能表现为食欲不振、消化不良、形体消瘦等，严重影响营养摄入和生长发育。此时应优先调理脾虚。因为儿童脾胃功能相对较弱，脾虚会进一步影响其他脏腑功能的正常运化。可通过调整饮食结构，给予易消化、健脾的食物，如山药粥等进行非药物干预。对于成年女性，若因脾虚出现月经量少、经期乏力等情况，也可先从调理脾虚入手，通过服用具有健脾作用的中药方剂等，但需在专业医生指导下进行。
而对于一些老年人，若脾虚伴有肾虚，但脾虚导致消化系统功能极差，无法正常吸收药物或食物中的营养来支持身体，也应先调理脾虚。因为脾虚会使肾虚的调理缺乏物质基础，只有先改善脾胃功能，才能更好地为肾虚的调理提供营养支持。
2.若肾虚症状更为严重且紧急：
对于年轻男性，若因肾虚出现严重的性功能障碍等情况，且肾虚已对生活质量产生重大影响，应优先调理肾虚。因为某些肾虚情况可能进展较快，需要及时干预。可通过一些具有补肾作用的生活方式调整，如避免过度劳累等。对于孕期女性，若出现肾虚相关的腰膝酸软等症状，且肾虚情况较为严重，由于孕期特殊情况，需谨慎调理，但相对来说若肾虚影响孕妇自身健康进而可能影响胎儿时，也需优先考虑调理肾虚，但要选择对胎儿无不良影响的调理方式。
二、根据体质特点来判断
1.偏阳虚体质者：
若同时存在脾虚和肾虚，且以肾阳虚为主，同时伴有脾虚的便溏等症状。由于肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚会进一步影响脾胃的温煦功能，导致脾虚加重。此时可能优先调理肾虚。可通过食用一些温补肾阳且健脾的食物，如羊肉炖山药等。对于老年男性偏阳虚体质，若肾虚伴有脾虚，先补肾阳有助于恢复全身的阳气，从而促进脾胃功能的恢复。但要注意老年人肝肾功能相对较弱，调理时需谨慎选择药物或食物。
2.偏阴虚体质者：
若同时有脾虚和肾虚，且以肾阴虚为主，同时伴有脾虚的舌红少苔等情况。肾阴不足会导致虚火上炎，进而影响脾胃的阴液供应，使脾虚不易恢复。此时可能优先调理肾虚。可通过食用一些滋阴补肾且健脾的食物，如银耳莲子粥等。对于年轻女性偏阴虚体质，肾阴虚伴有脾虚时，先调理肾阴虚有助于改善整体阴虚状态，从而为脾虚的调理创造较好的体内环境，但同样要注意个体差异，根据具体表现调整。
三、结合生活方式因素
1.长期饮食不规律者：
这类人群往往脾虚更为明显，因为饮食不规律直接损伤脾胃。无论是否伴有肾虚，都应先从调理脾虚入手。通过调整饮食规律，定时定量进食，选择健脾的食物来恢复脾胃功能。例如，每天定时进餐，避免食用辛辣、油腻、生冷等伤脾胃的食物。对于不同年龄的人群，儿童要培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食；成年人要注意合理安排工作与饮食时间。
2.长期过度劳累者：
长期过度劳累易损伤肾气，若同时存在脾虚情况。对于年轻人群，长期过度劳累导致肾虚伴有脾虚，可能需要综合考虑，但一般来说，由于过度劳累首先影响的是肾气，不过脾虚也会存在，此时可根据两者的轻重程度来定。若肾虚症状相对更突出，可能先调理肾虚，同时注意休息；若脾虚导致身体乏力等更明显，先调理脾虚。对于老年人群，长期过度劳累后出现脾虚和肾虚，由于老年人身体机能衰退，更要兼顾两者，但可能先从改善生活方式，保证充足休息，同时调整脾胃功能入手，因为脾虚会影响营养物质的吸收来支持肾虚的调理。
总之，脾虚和肾虚先调理哪个不能一概而论，需要综合考虑病情轻重、体质特点、生活方式等多方面因素，由专业医生进行个体化评估后制定合适的调理方案。
