肾阳虚与肾阴虚在症状表现、舌象脉象、病因及人群上有差异。肾阳虚男性有性欲减退等，女性宫寒不孕等，全身畏寒怕冷等，舌淡胖、苔白滑，脉沉细无力，多因年老体衰等，中老年多见；肾阴虚男性有遗精等，女性月经量少等，全身五心烦热等，舌质红、少苔或无苔，脉细数，多因久病耗阴等，中青年多见，可从多方面综合判断二者以指导调理或治疗。
一、症状表现差异
（一）肾阳虚常见症状
男性方面：可能出现性欲减退、阳痿早泄等情况。从中医理论及临床观察，肾阳不足，生殖功能受影响，导致性功能方面出现异常。例如一些中老年男性，因年龄增长等因素出现肾阳虚，会有性欲降低，阴茎勃起不坚或难以勃起，射精过快等表现。
女性方面：可见宫寒不孕，月经周期延后、量少色暗，有血块等。女性肾阳亏虚，胞宫失于温煦，影响生殖功能及月经正常周期与经量。像部分育龄期女性，因肾阳不足，出现不易受孕，月经周期紊乱，经量少且颜色偏暗等症状。
全身表现：畏寒怕冷，尤其以腰膝部位更为明显，总是感觉手脚冰凉。肾阳是人体阳气的根本，肾阳不足则温煦功能减弱，所以会有怕冷表现，腰膝为肾之府，肾阳不足时腰膝怕冷更显著。还可能有精神萎靡、面色晄白或黧黑等表现。精神萎靡是因为阳气不足，机体功能活动低下；面色晄白或黧黑与肾阳不足，不能温煦滋养颜面有关。
（二）肾阴虚常见症状
男性方面：可有遗精、早泄等情况。肾阴亏虚，虚火扰动精室，导致遗精、早泄发生。比如一些年轻男性，因长期熬夜、过度劳累等，出现肾阴虚，进而出现遗精频繁或早泄现象。
女性方面：可见月经量少、闭经或崩漏等。肾阴不足，冲任失调，影响月经正常，导致经量减少、闭经，或出现非经期的阴道大量出血（崩漏）等。例如部分更年期女性，因肾阴亏虚，出现月经紊乱，经量减少，甚至闭经情况。
全身表现：五心烦热（手心、脚心、心胸部位发热）、潮热盗汗（定时发热如潮水般，夜间睡眠时出汗），午后颧红（面部颧骨部位发红）等。肾阴不足，阴虚生内热，所以有五心烦热、潮热盗汗表现；虚热上炎则可见午后颧红。还可能有头晕耳鸣、失眠多梦等表现，肾阴亏虚，髓海失养则头晕耳鸣，心神失养则失眠多梦。
二、舌象与脉象差异
（一）舌象
肾阳虚：舌质淡胖，舌苔白滑。舌质淡胖反映阳气不足，温煦推动血液运行无力，导致舌质颜色淡且形态胖大；舌苔白滑多因阳虚水湿内停，水湿上泛于舌面形成白滑苔。
肾阴虚：舌质红，少苔或无苔。肾阴不足，虚火上炎，舌质受灼则发红；阴液亏虚，不能上荣于舌，故少苔或无苔。
（二）脉象
肾阳虚：脉沉细无力。沉脉主里证，细脉主气血两虚、诸虚劳损，无力脉提示阳气不足，推动血液运行无力，所以脉沉细无力。
肾阴虚：脉细数。细脉主阴虚，数脉主热证，阴虚生内热，所以脉细数，即脉搏跳动频率快且细弱。
三、病因及人群差异
（一）病因
肾阳虚常见病因：多因年老体衰，肾脏阳气自然衰退；或久病不愈，损伤肾阳；或房劳过度，耗伤肾阳等。比如一些老年人，随着年龄增长，肾阳逐渐衰退；某些患有慢性消耗性疾病的患者，久病伤阳，导致肾阳虚；部分年轻男性因过度性生活，频繁手淫等，耗伤肾阳。
肾阴虚常见病因：多因久病耗伤肾阴；或禀赋不足，肾阴素亏；或房劳过度，耗精伤阴；或过服温燥劫阴之品等。例如一些患有慢性疾病且病程较长的患者，长期损耗阴液导致肾阴虚；部分先天肾阴不足的人群；还有些人因不恰当服用一些补阳的药物或食物，导致阴液耗伤出现肾阴虚。
（二）人群差异
肾阳虚：各年龄段均可发生，但中老年人群相对更易出现。中老年人群本身肾气渐衰，若再加上各种损耗肾阳的因素，更容易出现肾阳虚表现。
肾阴虚：中青年人群相对多见。中青年人群往往工作生活压力大，易熬夜、过度劳累、性生活不节制等，这些因素易导致肾阴耗伤出现肾阴虚。
总之，区分肾阳虚和肾阴虚可从症状表现、舌象脉象以及病因人群等多方面进行综合判断，在临床实际中需全面细致地分析，以便准确辨别，为后续正确的调理或治疗提供依据。
