早泄严重程度可通过相关指数和工具评估,干预措施分非药物、药物、手术。非药物有行为治疗(性感集中训练、停-动技术)和心理调节(认知行为疗法、伴侣支持);药物有局部外用利多卡因凝胶、口服达泊西汀;手术仅阴茎背神经切断术且风险大、非首选,需谨慎选择。
一、明确早泄严重程度评估
早泄的严重程度可通过国际勃起功能指数-5(IIEF-5)中的相关维度、早泄诊断工具(PEDT)等进行评估。例如,PEDT包含7个问题,通过对性生活中射精控制能力等方面的回答来初步判断早泄严重程度。不同严重程度的早泄,后续干预措施有所不同。
二、非药物干预措施
(一)行为治疗
1.性感集中训练
适用于各年龄段的早泄患者,尤其是因心理因素导致早泄越来越严重的人群。夫妻双方共同参与,通过亲吻、拥抱等非性交性刺激方式,逐渐让双方适应身体接触,消除焦虑情绪,一般每次训练可进行15-30分钟,每周可进行2-3次。这种训练有助于提高对性刺激的耐受程度,改善射精控制能力。
对于年轻患者,由于性经验相对较少,心理因素影响较大,性感集中训练通过循序渐进的方式,能有效缓解因紧张等心理因素导致的早泄加重情况;对于中老年患者,也可在一定程度上改善性功能相关的心理状态,从而缓解早泄症状。
2.停-动技术
男方在性生活中当有射精紧迫感时,立即停止阴茎抽动,静止不动,同时女方可以用一些轻缓的动作进行刺激,待射精紧迫感消退后再继续抽动,如此反复训练。一般每次性生活中可重复多次该过程,长期坚持有助于延长射精潜伏期。对于有一定性经验的患者较为适用,通过反复训练,可提高对射精反射的控制能力。
(二)心理调节
1.认知行为疗法
患者需要了解早泄相关的科学知识,纠正对早泄的错误认知,比如认识到偶尔的早泄并不代表性功能完全异常等。可以通过阅读相关的医学科普资料、参加心理辅导课程等方式进行。对于因长期对早泄过度担忧、焦虑导致病情加重的患者尤为重要。不同年龄的患者都可通过认知行为疗法来调整心态,例如年轻患者可能因担心性表现不佳影响伴侣关系而焦虑,通过认知行为疗法纠正错误认知后,焦虑情绪缓解,早泄情况可能得到改善;中老年患者可能因对自身性功能衰退的担忧等心理因素导致早泄加重,认知行为疗法能帮助其正确看待性功能变化,缓解心理压力。
2.伴侣支持
伴侣的理解、鼓励和支持对早泄患者非常重要。伴侣应避免对患者进行指责、抱怨等,而是与患者共同面对问题。例如,伴侣可以在性生活中给予患者更多的情感支持,营造轻松的性生活氛围。对于有伴侣的早泄患者,良好的伴侣关系和支持能从心理层面缓解患者的压力,从而有助于改善早泄越来越严重的状况。无论是年轻还是中老年患者,伴侣的积极支持都能起到重要的辅助治疗作用。
三、药物干预(仅提及药物名称)
(一)局部外用药物
1.利多卡因凝胶
对于成年早泄患者可考虑使用,其通过局部麻醉作用降低阴茎头的敏感性,从而延长射精潜伏期。但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应,对于儿童等特殊人群不适用,因为儿童的生殖器官发育尚未成熟,使用局部麻醉药物可能带来未知的风险。成年患者在使用前应咨询医生,根据自身情况权衡利弊。
(二)口服药物
1.达泊西汀
适用于18-64岁的早泄患者,可在性生活前按需服用,通过调节神经递质来改善射精控制能力。但需要注意其可能存在的不良反应,如头痛、恶心等,对于有严重心脑血管疾病等特殊病史的患者应谨慎使用,在使用前需告知医生自身病史等情况。
四、手术干预(谨慎选择)
(一)阴茎背神经切断术
1.该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉异常等并发症,目前并不作为早泄的首选治疗方法。仅在经过严格评估,其他治疗方法效果不佳且患者充分了解手术风险后,可考虑在有资质的医院由经验丰富的医生进行评估后谨慎选择。对于年轻患者,由于阴茎勃起功能等尚未完全稳定,手术风险相对更高,需更加谨慎;中老年患者若有其他基础疾病等情况,也需要综合评估手术风险后再做决定。



