妊娠糖尿病孕妇需控制总热量，按孕早期30-32千卡、孕中期及晚期32-34千卡/公斤理想体重计算，合理分配碳水化合物（占50%-60%，选复杂碳水化合物并均匀分配到各餐及加餐）、蛋白质（占20%-25%，优质蛋白超1/2）、脂肪（占20%-30%，选不饱和脂肪酸），选择蔬菜（多吃且每餐搭配200-300克）、低升糖指数水果（适量，两餐间食用且减主食），少食多餐分5-6餐，肥胖者在医生指导下制定计划并运动，体重不足者保证热量摄入，需综合多因素制定个性化饮食计划并长期坚持以控血糖保母婴健康。
一、控制总热量
根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，妊娠糖尿病孕妇每日每公斤理想体重需要的热量为：孕早期30-32千卡，孕中期及孕晚期32-34千卡。例如，孕前体重正常（BMI18.5-23.9）的孕妇，孕周20周左右，体重60公斤，那么每日总热量大约为60×32=1920千卡左右，但这只是大致估算，还需根据个体情况调整。
二、合理分配三大营养素
1.碳水化合物
应占总热量的50%-60%，选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等），避免精制糖和高糖食物，如白面包、糖果、甜饮料等。以50克碳水化合物为例，1两糙米（约25克）含碳水化合物约20克，1两燕麦片（约25克）含碳水化合物约20克，搭配食用可提供约40克碳水化合物。
碳水化合物应均匀分配到三餐及加餐中，一般可分为早餐占1/5，午餐和晚餐各占2/5，加餐占1/5。
2.蛋白质
占总热量的20%-25%，优质蛋白质应占蛋白质总量的1/2以上。优质蛋白质来源包括瘦肉（如鸡肉、鱼肉、牛肉等）、蛋类、奶类（低脂或脱脂牛奶）、豆类（豆腐、豆浆等）。例如，100克鸡胸肉含蛋白质约20克，1个鸡蛋含蛋白质约6克，200毫升低脂牛奶含蛋白质约6克，可根据需求合理搭配。
3.脂肪
占总热量的20%-30%，应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，避免动物内脏、油炸食品等。例如，10克橄榄油含脂肪约10克，可用于凉拌或烹饪。
三、食物的选择与搭配
1.蔬菜
蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低，可多吃。如绿叶蔬菜（菠菜、生菜、芹菜等），每天摄入量可在500克以上；非绿叶蔬菜（白菜、黄瓜、西红柿等）也应适量摄入，每餐可搭配200-300克蔬菜。
2.水果
选择低升糖指数的水果，如苹果、梨、草莓、蓝莓等，避免高糖水果，如香蕉、荔枝、龙眼等。每次食用量不宜过多，一般控制在100-200克左右，可在两餐之间食用，如上午10点或下午3点左右，且食用水果后应适当减少相应量的主食摄入。例如，吃1个中等大小的苹果（约150克），可减少25克左右的主食。
3.餐次安排
少食多餐，可将每天的食物分为5-6餐，除了早、中、晚三餐外，可增加2-3次加餐，如上午10点、下午3点、晚上9点左右，加餐可选择无糖酸奶、一小把坚果（5-10克）等。这样可以避免血糖波动过大，保持血糖的相对稳定。
四、特殊人群注意事项
1.肥胖的妊娠糖尿病孕妇
这类孕妇在控制饮食时，既要满足胎儿生长发育的需求，又要控制体重增长不过快。应在医生或营养师的指导下，制定更严格但又安全的饮食计划，适当减少总热量的摄入，但要保证蛋白质等重要营养素的充足供应，同时鼓励适量运动，如在医生评估允许的情况下，进行适度的散步等活动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
2.体重不足的妊娠糖尿病孕妇
要保证热量的充分摄入，在控制血糖的基础上，增加富含热量和营养的食物摄入，如适当增加全谷物、优质蛋白质食物的量，确保体重能够合理增长，以满足胎儿正常发育的营养需求。同时要密切监测血糖和体重变化，根据情况及时调整饮食方案。
总之，妊娠糖尿病孕妇控制饮食需要综合考虑多方面因素，在专业人员的指导下制定个性化的饮食计划，并长期坚持，以达到良好控制血糖、保障母婴健康的目的。
