子宫内膜癌的检查包括妇科检查（双合诊或三合诊、阴道检查初步了解子宫及阴道情况）、影像学检查（经阴道超声、盆腔超声观察子宫及附件情况）、病理学检查（分段诊刮、子宫内膜活检确诊病变）、肿瘤标志物检查（CA125辅助诊断和监测）、宫腔镜检查（直接观察宫腔病变并取组织病理检查）。
一、妇科检查
1.妇科双合诊或三合诊
意义：通过妇科双合诊或三合诊可以初步了解子宫的大小、形态、位置以及附件区的情况。对于怀疑子宫内膜癌的患者，可初步判断子宫有无异常增大、质地是否改变等。例如，子宫内膜癌患者的子宫可能增大，质地较硬等，但这只是初步的临床判断依据。不同年龄的女性，子宫的正常大小范围不同，一般育龄女性子宫长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，绝经后子宫会逐渐萎缩变小。对于有不同生活方式的女性，如长期服用激素类药物可能会影响子宫的大小和质地判断，需要结合具体情况分析。
2.阴道检查
意义：观察阴道壁有无异常赘生物、分泌物的性状等。子宫内膜癌有时可能会有阴道异常排液等情况，通过阴道检查可以初步发现一些外在表现，但这需要结合其他检查进一步明确。
二、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声：
意义：经阴道超声可以更清晰地观察子宫腔内的情况，如子宫内膜的厚度、有无占位性病变等。一般来说，正常子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段有所变化，增殖期一般为4-8mm，分泌期为7-14mm等。如果子宫内膜增厚，尤其是绝经后女性子宫内膜厚度超过5mm就需要引起重视，可能提示子宫内膜病变。对于不同年龄的女性，超声检查判断子宫内膜厚度的临床意义略有不同，年轻女性子宫内膜增厚可能有其他原因，如内分泌失调等，而绝经后女性子宫内膜增厚则更倾向于子宫内膜癌等病变的可能。生活方式方面，长期熬夜、压力大等可能影响内分泌，进而影响子宫内膜厚度，在超声检查时需要综合考虑。
盆腔超声：
意义：可以了解子宫、附件的整体情况，包括子宫肌层有无浸润、附件区有无包块等。如果子宫肌层受侵，提示病情可能进展，对于判断子宫内膜癌的分期有一定帮助。
三、病理学检查
1.分段诊刮
意义：分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。通过刮取子宫内膜和宫颈管组织分别进行病理检查，可以明确病变的部位和性质。操作时先刮宫颈管，再刮宫腔，将刮出的组织分别送检。对于不同年龄的女性，分段诊刮的操作过程中需要注意子宫的解剖特点，年轻女性子宫相对较软，操作时要轻柔，避免穿孔等并发症；绝经后女性子宫萎缩，操作时要更加小心。生活方式方面，如有长期吸烟等不良生活方式的女性，可能身体状况相对较差，在分段诊刮前需要评估身体耐受性。
2.子宫内膜活检
意义：对于一些不能耐受分段诊刮的患者，可以考虑子宫内膜活检。通过获取少量子宫内膜组织进行病理检查，以明确是否存在癌细胞。但子宫内膜活检的阳性率可能相对分段诊刮稍低，需要结合临床情况综合判断。
四、肿瘤标志物检查
1.CA125
意义：CA125是一种肿瘤标志物，在子宫内膜癌患者中，尤其是晚期患者，CA125可能会升高。但CA125升高并不一定就是子宫内膜癌，一些其他妇科疾病如卵巢癌、盆腔炎等也可能导致CA125升高。所以CA125检查主要是作为辅助诊断和病情监测的指标之一。不同年龄的女性，CA125的正常参考值略有差异，一般正常范围在0-35U/mL左右，绝经后女性可能会略有不同。生活方式对CA125的影响较小，但如果有恶性肿瘤等疾病，不管生活方式如何，CA125可能会异常升高。
五、宫腔镜检查
1.意义：宫腔镜可以直接观察宫腔内病变的形态、部位，并可取活组织进行病理检查，对于子宫内膜癌的诊断具有重要价值。可以更直观地看到子宫内膜有无异常增生、赘生物等情况，尤其是对于一些较小的病变，宫腔镜检查能够更清晰地发现。对于不同年龄的女性，宫腔镜检查的操作难度和风险略有不同，年轻女性子宫腔相对较窄，操作时需要更加精细；绝经后女性子宫腔相对宽敞，但子宫可能萎缩，操作时要注意避免损伤子宫肌层等。
