早泄是最常见男性性功能障碍，指阴茎插入阴道前或刚插入就射精，分原发性和继发性；阳痿即勃起功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够勃起完成满意性生活超3个月。发病机制上，早泄与心理、生理及疾病有关，阳痿与心理、血管、神经、内分泌等因素相关。诊断时，早泄靠病史询问、体格检查等，阳痿靠病史、体格、实验室等检查。治疗原则不同，早泄需心理、局部用药、口服药及治原发疾病，阳痿需心理、血管、神经、内分泌治疗及口服PDE5抑制剂等。不同人群在早泄和阳痿的发生、诊断及治疗中有不同特点，如老年、男女、不良生活方式及有基础疾病人群各有差异。
阳痿：即勃起功能障碍（ED），指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。表现为阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起维持时间短等。
发病机制差异
早泄：可能与心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪，长期的心理压力会影响神经递质的平衡，导致射精控制能力下降；也可能与生理性因素相关，例如龟头敏感度增高，通过神经电生理检查可发现相关神经传导速度等指标异常，使得阴茎头部接受性刺激后容易过早触发射精反射；另外，一些疾病如前列腺炎等也可能引发早泄，炎症刺激会影响局部神经功能。
阳痿：心理因素是常见诱因，像工作压力大、夫妻关系不和睦等导致的焦虑、抑郁等情绪会通过神经-内分泌系统影响阴茎勃起功能；血管性因素较为重要，例如动脉粥样硬化会使阴茎海绵体动脉血流减少，通过血管超声检查可发现动脉狭窄等情况，影响阴茎勃起时的血液灌注；神经性因素也可引起阳痿，如中枢神经系统病变、外周神经损伤等，通过神经电生理检查能发现神经传导异常；内分泌因素方面，雄激素水平降低、甲状腺功能异常等都可能导致阳痿，检测性激素水平等可辅助诊断。
诊断方法区别
早泄：主要依靠患者的病史询问，包括性生活频率、射精潜伏期等情况；还会进行性生活满意度调查等。医生可能会进行体格检查，重点检查外生殖器发育情况等；也会借助一些实验室检查，如性激素水平测定等，排除内分泌因素导致的早泄；对于龟头敏感度高的情况，可能会进行阴茎感觉阈值测定等检查。
阳痿：病史询问要了解勃起功能障碍发生的时间、诱因、病程等；体格检查包括生殖系统检查、心血管系统检查等；实验室检查有性激素六项、血糖、血脂、肝肾功能等，以排查内分泌、代谢等方面的问题；还会进行夜间阴茎勃起监测，通过监测夜间睡眠时阴茎自然勃起情况来区分心理性还是器质性阳痿；阴茎海绵体血流多普勒超声检查可评估阴茎血管功能；必要时会进行阴茎海绵体造影等有创检查来明确血管性阳痿的具体情况。
治疗原则不同
早泄：心理治疗是重要环节，对于因心理因素导致的早泄，通过心理咨询、性心理辅导等帮助患者缓解焦虑等情绪，改善射精控制能力；局部用药可选择复方利多卡因凝胶等，通过降低龟头敏感度来延长射精潜伏期；口服药物有舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂，通过调节神经递质来延长射精时间；如果是由前列腺炎等疾病引起的继发性早泄，需要积极治疗原发疾病。
阳痿：心理治疗同样关键，针对心理因素导致的阳痿，进行心理疏导等；血管性阳痿可根据情况考虑血管重建手术等；对于神经性阳痿，可采用神经营养药物等治疗；内分泌性阳痿则针对相应的内分泌异常进行治疗，如补充雄激素等；口服药物如西地那非等PDE5抑制剂是常用的治疗药物，通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液流入，从而改善勃起功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在早泄和阳痿的发生、诊断及治疗中都有不同的特点，例如老年人群由于生理机能衰退等原因，发生阳痿的概率相对较高，在诊断时需综合考虑多种因素，治疗时要更加关注药物的安全性及对整体健康状况的影响；男性和女性在面对相关问题时的心理状态等也有差异，在心理治疗方面需要分别给予针对性的引导；有不良生活方式如长期吸烟、酗酒、久坐等的人群，发生早泄和阳痿的风险可能增加，应建议其改善生活方式；有基础疾病如糖尿病、高血压等病史的人群，发生阳痿的可能性较大，在治疗早泄和阳痿时要同时控制基础疾病。
