室性早搏起源于心室，心电图QRS波群提前、宽大畸形、无相关P波、代偿间歇完全，生理性由诱因引起，病理性与心脏病等有关，治疗分去除诱因和针对基础病及用抗心律失常药等；室上性早搏起源于心房或房室交界区，心电图提前QRS波形态正常、有相关P波、代偿间歇多不完全，生理性同室性早搏诱因，病理性与多种心脏病等有关，治疗也分去除诱因和针对基础病及用抗心律失常药或导管消融等，不同年龄段和性别对早搏影响有差异。
一、定义与起源部位
室性早搏：是由心室肌异位起搏点提前发放冲动引起的心脏早搏，起源于心室部位。正常情况下，心脏的起搏点是窦房结，若心室的异位起搏点提前兴奋，就会导致室性早搏发生。
室上性早搏：是由心房或房室交界区异位起搏点提前发放冲动引起的心脏早搏，起源部位在心房或房室交界区。同样基于正常起搏点为窦房结，当心房或房室交界区的异位起搏点提前兴奋时，就出现室上性早搏。
二、心电图表现差异
室性早搏：心电图上QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关的P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全（即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍）。例如在心电图记录中，可清晰看到提前出现的宽大畸形QRS波，没有前面的相关P波，后续代偿间歇明显。
室上性早搏：心电图上提前出现的QRS波群形态通常正常，时限多正常（小于0.12秒），其前有相关的P波，P波形态与窦性P波稍有不同，代偿间歇多不完全（少数情况下可完全）。比如能观察到提前出现的形态正常的QRS波，前面有与之相关的P波，代偿间歇相对不那么典型的完全。
三、临床意义及相关因素
室性早搏：
生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下都可能出现室性早搏。例如长期熬夜加班的上班族，由于身体处于疲劳状态，可能会出现室性早搏，一般去除这些诱因后早搏可消失。
病理性因素：可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎、风心病等，也可见于电解质紊乱（如低钾血症）、药物毒性作用（如洋地黄、奎尼丁等药物中毒）等情况。在有基础心脏病的患者中，室性早搏可能提示心肌缺血、心肌损伤等情况，需要进一步评估病情严重程度。比如冠心病患者出现室性早搏，可能意味着心肌缺血加重，需要积极治疗冠心病来改善早搏情况。
室上性早搏：
生理性因素：健康人在相同的过度劳累、精神紧张、过量烟酒茶咖啡等情况下也可出现室上性早搏，去除诱因后多可缓解。像一些学生考试前精神高度紧张时可能出现室上性早搏，放松后可能消失。
病理性因素：可见于多种心脏疾病，如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等，也可见于自主神经功能紊乱等情况。例如甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺素分泌过多，影响心脏功能，容易出现室上性早搏，控制甲状腺功能后早搏可能会减轻。
四、治疗原则差异
室性早搏：
生理性室性早搏：主要是去除诱因，如调整生活方式，避免过度劳累、保证充足睡眠、戒烟限酒、避免大量饮用浓茶咖啡等，一般早搏可自行减少或消失。
病理性室性早搏：需要针对基础疾病进行治疗，同时根据早搏的情况决定是否需要抗心律失常药物治疗等。例如冠心病患者导致的室性早搏，要改善心肌供血，若早搏频繁且有潜在恶性心律失常风险，可能会使用胺碘酮等抗心律失常药物，但使用时需密切监测不良反应。
室上性早搏：
生理性室上性早搏：同样以去除诱因为主，通过调整生活状态来缓解早搏。
病理性室上性早搏：在治疗基础疾病的同时，根据病情可采用抗心律失常药物治疗，必要时还可考虑进行导管消融等有创治疗。比如一些由预激综合征等引起的频繁室上性早搏，导管消融治疗可能是有效的治疗手段。
不同年龄段人群对于早搏的反应和处理也有差异，儿童若出现早搏需要更谨慎评估，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同；老年人出现早搏要考虑基础疾病较多等情况。性别方面一般无明显特异性差异导致早搏的本质不同，但在一些与激素相关的情况（如围绝经期女性激素变化可能影响心脏情况）下可能有一定间接影响。
