白带异常分为生理性和病理性。生理性白带异常包括排卵期白带增多呈稀薄透明拉丝状及月经前后白带稍增多，均属正常；病理性白带异常涉及多种情况，阴道炎相关的细菌性阴道炎白带灰白有鱼腥臭味等，外阴阴道假丝酵母菌病白带豆腐渣样等，滴虫性阴道炎白带稀薄脓性黄绿泡沫状等；宫颈炎相关的急性和慢性宫颈炎白带增多呈黏液脓性等；盆腔炎相关的急性盆腔炎白带脓性伴腹痛发热等，慢性盆腔炎白带增多伴下腹及腰骶部不适；其他妇科疾病相关的子宫肌瘤黏膜下肌瘤致白带增多脓血样，宫颈癌早期可能无症状，进展期白带米泔样或脓性恶臭伴阴道不规则流血等，且不同疾病有其好发人群及相关诱因。
一、生理性白带异常
（一）排卵期白带
女性在排卵期时，体内雌激素水平升高，会使宫颈腺细胞分泌旺盛，白带量会增多，质地变得稀薄、透明，呈拉丝状，这是正常的生理现象，一般持续2-3天，不需要特殊处理。不同年龄的女性在排卵期的白带变化基本相似，主要受体内激素水平调控，与性别无关，生活方式一般不直接影响排卵期白带的生理性变化，但如果有内分泌紊乱的病史可能会影响。
（二）月经周期中其他时期的白带
在月经前后，盆腔充血，阴道黏膜渗出物也会增多，导致白带稍增多，一般无异味，颜色也无明显异常，这也是正常的生理情况，不同年龄女性在月经前后的白带变化类似，主要与激素水平波动有关，与性别关系不大，生活方式如过度劳累等可能会在一定程度上影响激素水平，进而影响白带情况。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎相关
细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。多见于育龄女性，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等生活方式可能增加患病风险，有妇科手术史、糖尿病病史的女性也更容易患细菌性阴道炎。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见病原体为白假丝酵母菌。患者白带呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度时轻时重，严重时坐立不安。多见于孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的女性，怀孕后体内激素水平变化、糖尿病患者血糖控制不佳、长期使用抗生素破坏阴道内正常菌群平衡等因素都易引发感染。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，白带呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。可通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。多见于性活跃的女性，有多个性伴侣、不注意个人卫生等生活方式可能增加感染风险。
（二）宫颈炎相关
急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可无明显急性炎症过程。患者白带增多，呈黏液脓性，有时可伴有血丝，还可出现外阴瘙痒、灼热感等。育龄女性多见，性生活过早、多个性伴侣、性生活不卫生、宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）等生活方式或病史都可能导致宫颈炎的发生。
（三）盆腔炎相关
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎患者白带增多，呈脓性，伴有下腹部疼痛、发热等症状；慢性盆腔炎患者可有白带增多，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。多见于有性生活的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活不卫生、宫腔操作后感染等情况的女性，有盆腔炎病史的女性再次发病风险增加。
（四）其他妇科疾病相关
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多，有时可呈脓血样白带。多见于30-50岁的女性，长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素可能与子宫肌瘤的发生有关，不同性别只有女性会患子宫肌瘤。
宫颈癌：早期宫颈癌可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现白带增多，晚期患者白带多呈米泔样或脓性，有恶臭，还可伴有阴道不规则流血、接触性出血等。多见于有性生活的女性，早婚、早育、多产、性生活紊乱、感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）等因素是宫颈癌的高危因素，不同年龄女性都可能患病，但以35-55岁多见。
