牙肉肿医学称牙龈肿胀，原因多样非单纯上火。局部因素有菌斑牙石堆积刺激牙龈、局部创伤、食物嵌塞致牙龈乳头炎症、不良修复体刺激；全身因素包括内分泌紊乱（青春期、月经期、妊娠期女性激素变化致牙龈对刺激反应改变）、血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜致牙龈肿胀出血）、其他全身性疾病（如糖尿病患者血糖控制不佳易口腔感染致牙龈肿胀）。出现牙肉肿持续不缓解或伴其他不适需及时就医查因并治疗。
一、局部因素
1.菌斑、牙石堆积
口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，进而形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈组织，引发牙龈的炎症反应，导致牙龈肿胀。例如，长期不认真刷牙、使用牙线的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积，从而引起牙龈肿。不同年龄段的人群都可能因为口腔卫生维护不佳而面临这种情况，儿童如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现菌斑、牙石堆积导致牙龈肿；成年人若不注意日常口腔清洁，同样会出现该问题。
2.局部创伤
刷牙用力过猛、不当使用牙线、进食时不慎咬伤牙龈等情况都可能造成牙龈局部创伤，进而引起牙龈肿胀。比如，一些人刷牙方式不正确，采用拉锯式刷牙，就容易损伤牙龈组织，导致牙龈肿。不同生活方式的人都可能遭遇这种局部创伤，像饮食中经常食用较硬食物的人群，进食时就更易咬伤牙龈，增加牙龈肿的风险；有不良口腔习惯，如经常用手指或其他物品刺激牙龈的人，也容易出现局部创伤导致牙龈肿。
3.食物嵌塞
牙齿之间的缝隙被食物残渣等堵塞，会引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈肿胀。例如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞，因为不整齐的牙齿使得食物容易滞留在牙缝中。不同年龄和性别人群都可能出现牙齿排列不整齐的情况，儿童在牙齿替换过程中可能出现暂时的牙齿排列不整齐，成年人也可能因为牙齿移位等原因出现牙齿排列不整齐进而导致食物嵌塞和牙龈肿。
4.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致牙龈肿胀。比如，假牙制作不合适，边缘过于锐利或不密合，长期摩擦牙龈，就会引起牙龈炎症和肿胀。不同年龄的人群都可能因佩戴不合适的修复体而出现牙龈肿，老年人佩戴假牙的概率相对较高，如果假牙不合适就更易出现问题；年轻人如果因口腔治疗需要佩戴修复体，也需要注意修复体的适配性以避免牙龈肿。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
青春期、月经期、妊娠期的女性体内激素水平发生变化，可能会影响牙龈组织对局部刺激的反应，导致牙龈肿胀。例如，妊娠期女性由于体内孕激素水平升高，牙龈对菌斑等局部刺激的敏感性增加，容易出现牙龈肿胀，这种情况在妊娠期的各个阶段都可能发生，一般在妊娠2-3个月后逐渐明显。不同性别和年龄阶段的女性面临内分泌紊乱相关牙龈肿的风险不同，青春期女性可能因激素变化出现牙龈轻度肿胀；妊娠期女性是内分泌紊乱导致牙龈肿的高发人群；月经期女性也可能因激素波动出现牙龈轻微肿胀等情况。
2.血液系统疾病
如白血病，白血病患者的牙龈组织可能会因为异常增生的白细胞浸润而出现肿胀，同时还可能伴有牙龈出血等症状。再如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少，凝血功能障碍，也容易出现牙龈出血、肿胀等表现。不同年龄的人群都可能患有血液系统疾病，儿童也有患白血病等血液系统疾病的可能，成年人更是血液系统疾病的常见发病人群，这些疾病导致的牙龈肿需要引起重视，因为这是全身疾病在口腔的表现。
3.其他全身性疾病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染包括牙龈炎症，从而出现牙龈肿胀。例如，长期血糖较高且未得到有效控制的糖尿病患者，牙龈感染的发生率会明显增加。不同年龄和患糖尿病病程不同的人群都可能出现这种情况，儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生也可能出现牙龈肿相关表现；成年人糖尿病患者如果血糖控制不好，就容易出现牙龈感染、肿胀等问题。
当出现牙肉肿时，不能简单认为就是“上火”了，需要综合考虑局部和全身多种因素。如果牙龈肿情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如牙龈出血不止、发热等，应及时就医，进行详细的口腔检查和必要的全身检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
