子宫内膜癌患者需完善相关检查,包括影像学和病理学检查;评估全身状况,如心肺、肝肾功能;调整身体状态,控制基础疾病、纠正贫血等;做好术前准备,包括饮食、肠道、皮肤准备及心理准备。
一、完善相关检查
1.影像学检查
超声检查:经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、形态以及宫腔内有无占位等情况,能初步判断子宫内膜癌的可能,不同年龄女性超声表现可能有差异,年轻女性子宫内膜癌超声表现可能相对不典型,需结合其他检查综合判断。对于有肥胖、糖尿病等生活方式相关风险因素的女性,超声检查更要仔细,因为这类人群子宫内膜癌发病风险相对较高。
磁共振成像(MRI):能更准确地判断肿瘤侵犯子宫肌层的深度、是否累及宫颈间质以及盆腔淋巴结转移等情况,对手术方案的制定有重要指导意义,不同病史的患者,如既往有盆腔手术史的患者,MRI检查时需告知医生病史,以便医生更准确分析图像。
2.病理学检查
分段诊刮:是确诊子宫内膜癌最常用且有价值的方法,通过刮取宫腔和宫颈管组织进行病理检查,明确病变性质,不同年龄患者分段诊刮操作时要注意轻柔,避免过度损伤,对于绝经后女性,宫颈管相对较硬,操作需更谨慎。有高血压、心脏病等病史的患者,操作前需评估患者身体状况,必要时采取相应措施保障患者安全。
二、评估全身状况
1.心肺功能评估
心电图检查:了解心脏节律、心肌供血等情况,判断是否存在心脏基础疾病影响手术,不同性别患者心电图表现可能有生理性差异,女性在月经周期等不同阶段心电图也可能有变化,有心脏病病史的患者要重点关注心电图结果,以便医生评估手术耐受性。
胸部X线或CT检查:评估肺部情况,看是否有肺部基础疾病或转移病灶等,对于长期吸烟的女性,肺部情况更需仔细评估,吸烟是子宫内膜癌的危险因素之一,同时也可能影响肺部功能,增加手术风险。
2.肝肾功能评估
血液生化检查:包括肝功能、肾功能等指标检测,了解肝肾功能状态,因为手术需要机体良好的代谢等功能支持,对于有慢性肝肾疾病病史的患者,术前要更积极评估和处理,调整身体状况至最佳,以耐受手术。
三、调整身体状态
1.控制基础疾病
糖尿病:如果患者合并糖尿病,需将血糖控制在相对稳定的范围,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖适当控制,不同年龄糖尿病患者控制目标可能有差异,年轻患者控制目标可相对严格些,老年患者需避免低血糖发生,生活方式上要注意饮食控制,遵循糖尿病饮食原则,合理安排碳水化合物、蛋白质等摄入。
高血压:高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,对于有脑血管疾病病史等特殊病史的高血压患者,血压控制目标可能更严格,要规律服用降压药物,同时注意监测血压变化,手术当天要按时服用降压药,避免血压波动过大影响手术。
2.纠正贫血等情况
对于有贫血的患者,需根据贫血程度进行相应处理,轻度贫血可通过饮食调整,多摄入富含铁的食物如红肉、豆类等,中度及以上贫血可能需要进一步检查明确贫血原因并给予相应治疗,如补充铁剂、维生素B12等,改善身体贫血状态,提高手术耐受性,不同年龄患者贫血纠正速度和方法可能有差异,儿童患者贫血处理需更谨慎,优先选择安全有效的方法。
四、术前准备相关事宜
1.饮食准备
术前一般需禁食6-8小时,禁饮4小时,以防止术中呕吐引起窒息等情况,不同年龄患者禁食禁饮时间可能因代谢等情况有细微调整,儿童患者禁食禁饮时间需根据年龄严格遵循,确保手术安全。
2.肠道准备
一般会进行肠道清洁准备,如口服泻药等,清洁肠道可减少术中污染风险,保障手术视野清晰,肠道准备时要注意按照医嘱正确服用泻药,注意观察大便情况,确保肠道清洁到位,有肠道疾病病史的患者肠道准备需更谨慎,可能需要调整肠道准备方案。
3.皮肤准备
会进行手术区域皮肤准备,如剃除阴毛等,要注意皮肤准备过程中的操作规范,避免损伤皮肤,对于皮肤敏感的患者,要选择合适的剃毛工具等,减少对皮肤的刺激。
4.心理准备
医护人员要与患者进行充分沟通,了解患者心理状态,给予心理支持,缓解患者紧张焦虑情绪,不同年龄患者心理反应不同,儿童患者需由家长陪伴并进行适当心理安抚,女性患者可能因疾病等因素有特殊心理需求,要关注并针对性进行心理疏导。



