子宫内膜癌手术前须注意哪些

来源:民福康

子宫内膜癌患者需完善相关检查,包括影像学和病理学检查;评估全身状况,如心肺、肝肾功能;调整身体状态,控制基础疾病、纠正贫血等;做好术前准备,包括饮食、肠道、皮肤准备及心理准备。

一、完善相关检查

1.影像学检查

超声检查:经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、形态以及宫腔内有无占位等情况,能初步判断子宫内膜癌的可能,不同年龄女性超声表现可能有差异,年轻女性子宫内膜癌超声表现可能相对不典型,需结合其他检查综合判断。对于有肥胖、糖尿病等生活方式相关风险因素的女性,超声检查更要仔细,因为这类人群子宫内膜癌发病风险相对较高。

磁共振成像(MRI):能更准确地判断肿瘤侵犯子宫肌层的深度、是否累及宫颈间质以及盆腔淋巴结转移等情况,对手术方案的制定有重要指导意义,不同病史的患者,如既往有盆腔手术史的患者,MRI检查时需告知医生病史,以便医生更准确分析图像。

2.病理学检查

分段诊刮:是确诊子宫内膜癌最常用且有价值的方法,通过刮取宫腔和宫颈管组织进行病理检查,明确病变性质,不同年龄患者分段诊刮操作时要注意轻柔,避免过度损伤,对于绝经后女性,宫颈管相对较硬,操作需更谨慎。有高血压、心脏病等病史的患者,操作前需评估患者身体状况,必要时采取相应措施保障患者安全。

二、评估全身状况

1.心肺功能评估

心电图检查:了解心脏节律、心肌供血等情况,判断是否存在心脏基础疾病影响手术,不同性别患者心电图表现可能有生理性差异,女性在月经周期等不同阶段心电图也可能有变化,有心脏病病史的患者要重点关注心电图结果,以便医生评估手术耐受性。

胸部X线或CT检查:评估肺部情况,看是否有肺部基础疾病或转移病灶等,对于长期吸烟的女性,肺部情况更需仔细评估,吸烟是子宫内膜癌的危险因素之一,同时也可能影响肺部功能,增加手术风险。

2.肝肾功能评估

血液生化检查:包括肝功能、肾功能等指标检测,了解肝肾功能状态,因为手术需要机体良好的代谢等功能支持,对于有慢性肝肾疾病病史的患者,术前要更积极评估和处理,调整身体状况至最佳,以耐受手术。

三、调整身体状态

1.控制基础疾病

糖尿病:如果患者合并糖尿病,需将血糖控制在相对稳定的范围,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖适当控制,不同年龄糖尿病患者控制目标可能有差异,年轻患者控制目标可相对严格些,老年患者需避免低血糖发生,生活方式上要注意饮食控制,遵循糖尿病饮食原则,合理安排碳水化合物、蛋白质等摄入。

高血压:高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,对于有脑血管疾病病史等特殊病史的高血压患者,血压控制目标可能更严格,要规律服用降压药物,同时注意监测血压变化,手术当天要按时服用降压药,避免血压波动过大影响手术。

2.纠正贫血等情况

对于有贫血的患者,需根据贫血程度进行相应处理,轻度贫血可通过饮食调整,多摄入富含铁的食物如红肉、豆类等,中度及以上贫血可能需要进一步检查明确贫血原因并给予相应治疗,如补充铁剂、维生素B12等,改善身体贫血状态,提高手术耐受性,不同年龄患者贫血纠正速度和方法可能有差异,儿童患者贫血处理需更谨慎,优先选择安全有效的方法。

四、术前准备相关事宜

1.饮食准备

术前一般需禁食6-8小时,禁饮4小时,以防止术中呕吐引起窒息等情况,不同年龄患者禁食禁饮时间可能因代谢等情况有细微调整,儿童患者禁食禁饮时间需根据年龄严格遵循,确保手术安全。

2.肠道准备

一般会进行肠道清洁准备,如口服泻药等,清洁肠道可减少术中污染风险,保障手术视野清晰,肠道准备时要注意按照医嘱正确服用泻药,注意观察大便情况,确保肠道清洁到位,有肠道疾病病史的患者肠道准备需更谨慎,可能需要调整肠道准备方案。

3.皮肤准备

会进行手术区域皮肤准备,如剃除阴毛等,要注意皮肤准备过程中的操作规范,避免损伤皮肤,对于皮肤敏感的患者,要选择合适的剃毛工具等,减少对皮肤的刺激。

4.心理准备

医护人员要与患者进行充分沟通,了解患者心理状态,给予心理支持,缓解患者紧张焦虑情绪,不同年龄患者心理反应不同,儿童患者需由家长陪伴并进行适当心理安抚,女性患者可能因疾病等因素有特殊心理需求,要关注并针对性进行心理疏导。

阅读全文
了解疾病
子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

子宫内膜癌1b高分化能治愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌1b高分化是可以治愈,因为它属于癌症病理变化的早期阶段,只是病理检查的一种结论,虽然这时肿瘤浸润的深度已经大于1/2的肌层,但还属于癌症的早期,手术切除治愈率和肿瘤的分级有关,手术后,要根据病理的分类采取分期放疗和辅助中药进行综合治疗,这样可以提高癌症的治愈几率,延长患者的生命。术后患者也
子宫内膜癌出血规律吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌出血是不规律的。早期子宫内膜癌患者出血都是不规律无症状的,会有少量或者中等的出血,容易被育龄期或绝经期妇女当成月经不调。绝经后妇女会有持续或者间断性的阴道出血,或有些患者表现为绝经期后少量阴道分泌物,晚期患者有可能出现在出血时混合烂肉样组织,子宫内膜癌长期持续出血还会导致患者出现贫血、消瘦
子宫内膜癌tnm分期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌tnm分期分为,T代表原发肿瘤的浸润度,T1时肿瘤只存在于子宫内膜中,T2时肿瘤浸润宫颈,但没有超出子宫。T3时肿瘤侵犯浆膜层、附件、阴道或宫旁组织,T4时肿瘤侵犯膀胱和肠粘膜。N代表区域淋巴结有无转移,N0时无区域淋巴转移,N1时盆腔淋巴转移,N2时腹主动脉旁淋巴结转移,或伴有盆腔淋巴结
子宫内膜癌3期化疗几次?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌3期化疗的次数,根据患者身体状况和临床具体的化验指标来决定。如果是手术后身体状况良好各项指标都正常的患者可以考虑先进行一疗程的化疗,化疗结束后需再次检查全身状况,在身体良好的情况下,再进行第二疗程的化疗,3到5次疗程后可以达到有效控制癌细胞。老年期患者在化疗时可能无法耐受化疗造成的副作用,
子宫内膜癌iiia是几期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌iiia是三期,属于癌症的晚期,子宫内膜癌是根据病变部位和转移情况来分期的。早期病灶未发生转移,通过手术可以有较好的预后,二期时出现明显的病情加重癌细胞开始侵犯宫颈,三期时病情开始进一步发生扩散,从盆腔开始,连带其它部位的脏器,此时不适合手术治疗,只能进行保守治疗。第四期进入癌症的晚期,癌
子宫内膜癌如何排查?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
患者是否确诊子宫内膜癌可以通过医学检查来排查,子宫内膜癌早期会出现阴道异常无规则出血,可以做彩超查看子宫的大小、宫腔的形状、有无子宫内膜的增厚、子宫肌层有无浸润以及浸润的深度,或者子宫内膜活组织检查,需要在子宫内膜部位刮取适当的组织进行检验,这项检查能够对宫腔情况得到更明确的结果,但是子宫内膜活组织
子宫内膜癌化疗一疗程几天?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌化疗的一个疗程周期需要7天左右的时间。 化疗前需要做全面的检查,以此判断患者的肝肾功能是否能够耐受化疗,用化疗药前需要用激素药辅助,防止病人无法承受化疗的刺激,术后可以给予一些辅助治疗的药物如升细胞、止吐类的药物。用药后2到3天后,需复查病人的血细胞情况及肝肾功能,无异常情况后才能出院。化
子宫内膜癌发现就是晚期吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌发现并不是晚期,子宫内膜癌早期症状较明显,很少有确诊就是晚期的症状,早期的患者会出现不规则阴道出血,但一般量不会很多,个别患者还会出现阴道异常排液,晚期的患者会出现子宫增大,触及有明显的腹痛。患者需要对自身异常流血、绝经期后的出血情况有足够的重视,疾病早期时大多数患者没有明显的阳性体征,需
子宫内膜癌什么症状?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌是一组发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,多发于围绝经期以及绝经的女性,主要临床表现为阴道异常流血,早期子宫内膜癌出血量一般不是很多。可能还有部分患者会出现阴道异常排液的现象,伴有恶臭。此外,下腹部疼痛、月经紊乱等都是常见的子宫内膜癌症状。而进入子宫内膜癌晚期时,患者在腹部可以触及到增大的子宫
子宫内膜癌术后饮食上需要注意什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌术后饮食上需要注意以下几点:第一,患者术后活动量相对减少,应多吃富含维生素和纤维素的水果蔬菜,比如芹菜、玉米、西兰花、猕猴桃、柚子、橙子等。第二,患者可以多吃富含蛋白质的食物,比如牛奶、酸奶、鸡蛋、鸭蛋、牛肉、鸡肉等。此类食物能够调节免疫功能,有利于术后恢复。第三,患者应避免食用过多高雌激
为什么说宫腔镜是诊断子宫内膜癌最好的方法
黄晓晖 副主任医师
广东省妇幼保健院 三甲
宫腔镜是通过很长很细的镜子,伸进宫腔,在放大情况下,看到子宫腔、子宫颈的形态还有子宫内膜的情况。可以利用宫腔镜把子宫内膜一些微小病变通过宫腔镜放大,从而定位活检。活检出来的组织送病理切片,就可以确诊宫腔内膜有没有问题。因此宫腔镜有助于子宫内膜癌的早期诊断,减少漏诊率,对于子宫内膜癌的早期诊断有很重要的意义。
中医如何治疗子宫内膜癌
高仁美 副主任医师
淮安市中医院 三甲
子宫内膜癌是女性恶性肿瘤之一,中医治疗会根据辨证是湿热清热利湿的,还是活血化瘀等方面进行评判。如果子宫内膜癌是术后,特别年龄大,经过术后放疗、化疗,导致正气虚,可再用一点扶正去虚,补气养血。建议子宫内膜癌的患者,积极治疗,以免延误病情。
什么情况下需要当心自己患有子宫内膜癌
艾贵海 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
育龄期的女性如果子宫内膜超过14毫米、超过40岁的女性如果月经不规律或者淋漓不尽、绝经以后出现阴道出血或者是内膜超过五毫米以及长期服用雌激素类的药物进行治疗乳腺癌的患者等都要警惕会患子宫内膜癌。建议有患子宫内膜癌可能性较大的人定期去医院体检,便于疾病的早期发现后治疗。
怎样筛查子宫内膜癌
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
筛查子宫内膜癌主要是建议女性做好定期复查,每年都要做一次B超检查。如果B超发现内膜有病变或者是内膜增厚,而且平时有不规则的阴道流血,则必须进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查,进一步确诊是否出现了子宫内膜癌病变。如果通过检查病理检查确定并没有病变的存在,根据检查结果确定是否有炎症,可以考虑给予相应的消炎药物调理。
治疗子宫内膜癌的药物副作用
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
治疗子宫内膜癌的药物有很多,如表柔比星、顺铂、卡铂、紫杉醇、醋酸甲地孕酮,这些药物或多、或少都有不良反应,如表柔比星的骨髓抑制、脱发;顺铂的恶心呕吐胃肠反应、耳鸣;卡铂的骨髓抑制;紫杉醇的快速过敏反应。患者可以通过提前干预,减少这些不良反应的发生。
子宫内膜癌患者需要化疗吗
刘丹 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
子宫内膜癌的患者化疗主要是全身性治疗,适用于晚期或者是复发的子宫内膜癌的患者。也用于手术后评估有复发的高危因素的患者,进行得补救性加强的治疗,以减少盆腔外的远期转移。常用的化疗药有铂类、紫杉醇等。对于子宫内膜癌的患者,主要的治疗是手术治疗。因此在做治疗以前,一般都会综合性的评判,进行评估以后,再确定治疗方案。
免费咨询