过期妊娠是妊娠达或超42周未分娩，病因有胎盘硫酸酯酶缺乏症等，对母儿有不良影响，诊断需核实孕周和判断胎盘功能，处理分产前处理（符合条件者终止妊娠、引产或剖宫产）及新生儿处理，可通过加强宣教、准确核实孕周、适时终止妊娠来预防。
一、定义
过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩。
二、病因
（一）胎盘硫酸酯酶缺乏症
这是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠，但极为少见。
（二）内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高
妊娠晚期雌激素能刺激子宫平滑肌细胞合成前列腺素和使子宫肌细胞对缩宫素敏感，孕酮则抑制缩宫素诱发的子宫收缩。若内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高时，就容易发生过期妊娠。
（三）头盆不称
胎儿先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。
三、对母儿的影响
（一）对母体的影响
1.难产率增加：由于过期妊娠时胎儿颅骨变硬、可塑性差，胎头不易变形，导致分娩困难，使母体剖宫产率、产钳助产率增加。
2.产后出血：因胎儿过大等原因，可能导致子宫收缩乏力，进而引起产后出血。
（二）对胎儿的影响
1.胎儿窘迫：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿储备功能下降，容易发生胎儿窘迫，表现为胎心监护异常等。
2.巨大儿：过期妊娠的胎儿可能成为巨大儿，增加分娩时的产伤风险，如肩难产等。
3.胎粪吸入综合征：过期妊娠的胎儿可能在宫内排出胎粪，增加胎儿在分娩过程中吸入胎粪的风险，导致胎粪吸入综合征。
4.生长受限：少数过期妊娠胎儿会出现生长受限，表现为胎儿体重低于同孕周胎儿的正常体重范围。
四、诊断
（一）核实孕周
1.详细询问末次月经时间：准确了解孕妇的月经周期情况，以此来核实孕周。如果孕妇月经周期不规律，需要结合早期超声检查结果来重新推算孕周，如孕早期（<14周）的超声检查测量胎儿头臀长度（CRL）来准确估计孕周。
2.超声检查：妊娠早期通过超声测量胎儿双顶径、头臀长度等指标来确定孕周；妊娠中晚期可通过测量胎儿股骨长度、腹围等指标进一步核实孕周。
（二）判断胎盘功能
1.胎动计数：孕妇自己每天早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时胎动总数应在30次以上。如果12小时胎动总数少于10次，提示胎儿可能存在缺氧，需要进一步评估胎盘功能。
2.测定孕妇血清游离雌三醇值：血清游离雌三醇值可反映胎盘功能，若该值明显降低，提示胎盘功能减退。
3.测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值：HPL由胎盘合体滋养细胞分泌，若血清HPL值明显降低，也提示胎盘功能不良。
4.超声检查：观察胎儿双顶径增长速度、羊水量等情况。若双顶径每周增长<0.22cm，提示胎儿生长受限；若羊水指数<5cm，提示羊水过少。
5.无应激试验（NST）：NST是通过监护仪记录胎心率的变化，观察胎儿胎心基线率及胎动后胎心率的变化情况。若NST无反应型，需进一步做宫缩应激试验（CST），CST若为阳性，提示胎盘功能减退。
五、处理
（一）产前处理
1.确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：
宫颈条件成熟。
胎儿体重≥4000g或胎儿生长受限。
12小时内胎动<10次或NST无反应型、CST阳性或可疑时。
尿持续低E/C比值。
羊水过少（羊水指数<5cm）和（或）羊水粪染。
并发重度子痫前期或子痫。
2.引产：宫颈条件成熟者可进行引产，常用的引产方法有人工破膜，破膜时若羊水少且黏稠、有胎粪，需密切观察胎儿情况；也可使用缩宫素静脉滴注引产。
3.剖宫产：若出现下列情况应行剖宫产终止妊娠：
引产失败。
产程长、胎儿先露部位置高。
出现胎儿窘迫征象。
头盆不称。
巨大儿。
臀先露伴骨盆轻度狭窄。
高龄初产妇。
破膜后羊水少、黏稠、粪染。
（二）新生儿处理
过期妊娠的胎儿由于在宫内可能存在缺氧等情况，出生后应仔细检查，注意新生儿窒息、胎粪吸入等并发症的发生，必要时进行相应的复苏和治疗。
六、预防
1.加强孕期宣教：让孕妇及家属了解过期妊娠的危害，使孕妇能定期进行产前检查，及时发现过期妊娠的相关迹象。
2.准确核实孕周：在孕期早期通过超声等检查准确核实孕周，对于月经周期不规律的孕妇更要重视早期超声检查的作用。
3.适时终止妊娠：当妊娠达到41周时，根据孕妇具体情况考虑适时引产等措施来终止妊娠，避免妊娠超过42周。
