白带异常分为生理性和病理性。生理性白带异常与月经周期中激素变化相关，如青春期女性月经前半期白带量增多等；病理性白带异常包括阴道炎症（细菌性阴道病白带灰白有鱼腥味、外阴阴道假丝酵母菌病白带豆腐渣样、滴虫性阴道炎白带黄绿泡沫状）、宫颈病变（宫颈炎白带黏液脓性伴接触性出血、宫颈息肉白带带血丝）、子宫病变（子宫内膜炎白带脓性伴腹痛发热、子宫肌瘤黏膜下肌瘤白带增多伴月经异常）、异物刺激（白带脓性伴局部不适）、恶性肿瘤（白带血性恶臭伴全身症状），病因分别与菌群失调、感染、激素、异物、病毒感染等有关。
一、生理性白带异常
（一）月经周期影响
1.年龄与性别因素：青春期女性随着卵巢功能逐渐成熟，雌激素分泌增加，白带会有周期性变化。在月经前半期，雌激素水平逐渐升高，促使宫颈腺体分泌增加，白带量可能会增多，一般为清晰、透明、拉丝状，这是正常的生理现象，与女性自身内分泌调节相关，不同年龄阶段的女性在月经周期中白带的这种变化是基于激素水平的正常波动。
2.生活方式影响：若女性处于排卵期，白带增多且性状如上述，这是正常的排卵相关生理表现，与生活方式中激素分泌的周期性变化一致，无需特殊处理。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病：
病因：主要是阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多所致。女性若不注意外阴清洁卫生，性生活混乱等都可能增加患病风险。例如，有多个性伴侣的女性患细菌性阴道病的概率相对较高，这与阴道内菌群平衡被打破有关。
白带表现：白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性生活后气味加重。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：
病因：由假丝酵母菌感染引起，常见于孕妇、糖尿病患者以及长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂的女性。孕妇由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力下降，容易感染假丝酵母菌；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，适合假丝酵母菌生长繁殖。
白带表现：白带为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
3.滴虫性阴道炎：
病因：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、马桶等间接传播。女性在经期卫生不良等情况下容易感染，比如经期使用不洁卫生巾等。
白带表现：白带呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒。
（二）宫颈病变
1.宫颈炎：
病因：多由病原体感染宫颈所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活过早、多个性伴侣、不洁性生活等是常见的诱发因素。年轻女性若有多个性伴侣，感染宫颈炎的几率增加，因为性生活频繁会使宫颈局部受到刺激，容易被病原体侵袭。
白带表现：白带增多，可为黏液脓性，有时可伴有接触性出血。
2.宫颈息肉：
病因：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，逐渐向宫颈外口突出而形成息肉。炎症的持续存在是关键因素，比如患有慢性宫颈炎的女性若未得到有效治疗，就可能发展为宫颈息肉。
白带表现：白带中可带有血丝，尤其在性生活后或妇科检查后容易出现少量出血现象。
（三）子宫病变
1.子宫内膜炎：
病因：多发生于产后、流产后，病原体侵入子宫内膜引起炎症。产后女性身体抵抗力下降，若有胎盘残留等情况，容易导致子宫内膜感染；流产过程中如果操作不规范，也可能将病原体带入宫腔引发炎症。
白带表现：白带增多，可为脓性，伴有下腹部疼痛、发热等症状。
2.子宫肌瘤：
病因：确切病因尚未完全明确，可能与女性体内雌激素水平过高有关。长期高雌激素环境刺激子宫平滑肌细胞增生形成肌瘤。育龄期女性由于雌激素分泌相对旺盛，是子宫肌瘤的高发人群。
白带表现：黏膜下子宫肌瘤患者白带增多，有时可出现血性白带，还可伴有月经周期缩短、经量增多等症状。
（四）其他因素
1.异物刺激：
病因：阴道内放入异物，如避孕环部分移位等，可刺激阴道黏膜，引起白带异常。例如，避孕环位置发生改变后，与阴道黏膜长期摩擦，导致局部炎症反应，出现白带增多、异味等情况。
白带表现：白带可能呈脓性，伴有阴道局部的不适、疼痛等症状。
2.恶性肿瘤：
病因：如宫颈癌、子宫内膜癌等，多与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染、遗传因素、长期应用雌激素等有关。老年女性是宫颈癌的高发人群，长期HPV感染且未及时干预可能引发宫颈癌变；子宫内膜癌在绝经后女性中相对多见，与体内雌激素水平失衡等因素相关。
白带表现：白带可为血性，伴有恶臭，晚期患者还可出现消瘦、乏力等全身症状。
