肾病高血压治疗包括一般治疗即生活方式调整（限钠盐摄入、保证钾钙镁摄入、控制蛋白质、管理体重、戒烟限酒）、药物治疗（用ACEI、ARB、CCB、利尿剂等）、针对肾病病因治疗（原发性肾病用激素联合免疫抑制剂、继发性肾病如糖尿病肾病控血糖等）及特殊人群注意事项（老年患者谨慎选药监测指标、儿童患者非药物干预基础选药监测生长发育、妊娠合并者选安全药监测保母婴安全）。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于肾病高血压患者，需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3-5克以内，因为高钠饮食会导致水钠潴留，加重高血压。同时要保证充足的钾、钙、镁摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品等。例如，香蕉富含钾，有助于促进钠的排泄；牛奶富含钙，对血压控制有一定帮助。此外，要控制蛋白质摄入，根据肾功能情况合理安排，一般优质蛋白占总蛋白的50%以上，如瘦肉、鱼类等。
体重管理：肥胖是肾病高血压的危险因素之一，患者应通过合理饮食和适当运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。运动方面可选择有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。对于儿童肾病高血压患者，家长要帮助其养成健康的生活习惯，避免过度进食高热量食物，鼓励孩子多参与户外活动。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重高血压，患者应戒烟。过量饮酒也会升高血压，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或52度白酒50g。
二、药物治疗
1.常用药物类别
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管，降低血压。同时对肾脏有保护作用，可减少尿蛋白，适用于伴有蛋白尿的肾病高血压患者，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：例如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，同样具有肾脏保护作用，可降低尿蛋白，适用于不能耐受ACEI的患者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
钙通道阻滞剂（CCB）：像氨氯地平等，通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压，对肾脏血流影响较小，可用于各种类型肾病高血压，尤其适用于老年肾病高血压患者或伴有冠心病的患者。
利尿剂：如氢氯噻嗪等，通过促进钠排泄，减少血容量而降压，但长期使用可能导致电解质紊乱等不良反应，使用时需监测血钾、血钠等电解质水平，对于肾功能不全患者，可选用袢利尿剂如呋塞米等。
三、针对肾病病因的治疗
1.原发性肾病相关治疗
对于原发性肾小球肾炎导致的肾病高血压，若为系膜增生性肾小球肾炎等，根据病理类型可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松联合环磷酰胺等，在激素和免疫抑制剂治疗过程中，需密切监测血压变化，根据血压情况调整降压药物。
2.继发性肾病相关治疗
如糖尿病肾病引起的肾病高血压，首先要严格控制血糖，可采用饮食控制、运动和降糖药物（如胰岛素等）治疗，使血糖控制在合理范围，同时配合降压药物控制血压。对于狼疮性肾炎导致的肾病高血压，要根据狼疮活动情况进行治疗，使用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制狼疮病情，从而改善血压情况。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年肾病高血压患者多伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在药物选择上要更加谨慎，尽量选择对心、肾等器官影响较小的药物，且要从小剂量开始用药，逐渐调整剂量，密切监测血压、肝肾功能等指标。同时，要注意老年人的认知和行动能力，确保其正确用药和进行生活方式调整。
2.儿童患者：儿童肾病高血压相对较少见，但一旦发生，在治疗上要优先考虑非药物干预基础上的药物治疗，药物选择要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用对儿童生长有明显影响的药物。在生活方式调整方面，家长要积极引导儿童养成健康的生活习惯，如合理饮食、适当运动等，定期监测儿童的血压、肾功能等指标，密切关注儿童的生长发育情况。
3.妊娠合并肾病高血压患者：妊娠合并肾病高血压的治疗需要兼顾母亲和胎儿的安全。在药物选择上要避免使用对胎儿有不良影响的药物，如ACEI、ARB等，可选择甲基多巴等相对安全的降压药物。同时要密切监测孕妇的血压、肾功能及胎儿的生长发育情况，根据病情调整治疗方案，必要时需提前终止妊娠以保障母婴安全。
