呼吸困难包括劳力性呼吸困难（左心衰竭最早症状，运动时出现、休息缓解，老年和年轻心衰患者表现有差异）、端坐呼吸（肺淤血达一定程度不能平卧，妊娠期心衰更易出现）、夜间阵发性呼吸困难（夜间睡眠中发作，老年发作更频，儿童少见且重）；乏力、疲倦因心输出量降低致组织灌注不足，女性在相同心衰程度下受生理阶段影响症状对生活质量影响更显著；体液潴留有水肿（右心衰竭致对称性可凹陷性水肿，老年水肿顽固，儿童进展快）、胸腔积液（肺静脉压升高致双侧或单侧，加重症状）、腹腔积液（体循环淤血致腹胀，老年加重呼吸困难，妊娠期影响孕妇和胎儿）；其他症状有咳嗽、咳痰（左心衰竭常见，夜间发生，吸烟患者更明显）、尿量减少（心输出量减少致肾灌注不足，有肾脏基础疾病者更严重）。
一、呼吸困难
（一）劳力性呼吸困难
1.机制及表现：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。表现为体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。例如，患者平时能快速行走数百米，而近期仅行走百余米就出现气短，需停下休息。
2.不同人群差异：对于老年心衰患者，本身心肺功能储备差，劳力性呼吸困难可能更早出现且更易被忽视；年轻心衰患者若合并高强度运动习惯，劳力性呼吸困难表现会更明显，影响其日常活动能力。
（二）端坐呼吸
1.机制及表现：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。例如，患者夜间睡眠时突然憋醒，被迫坐起，呼吸稍缓解后才能重新入睡。
2.特殊人群情况：妊娠期心衰患者，由于子宫增大使横膈上移，更容易出现端坐呼吸，且需要密切监测呼吸情况及心脏功能变化，以保障母婴安全。
（三）夜间阵发性呼吸困难
1.机制及表现：多在夜间睡眠中发作，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。其发生机制与睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，肺泡通气量减少等有关。
2.年龄因素影响：老年心衰患者夜间阵发性呼吸困难发作可能更频繁，因为老年人心血管调节功能下降，夜间睡眠时自主神经功能变化更易诱发心脏不适；儿童心衰相对少见，但若发生夜间阵发性呼吸困难，多提示病情较重，需及时就医评估。
二、乏力、疲倦
（一）发生机制
由于心输出量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血、供氧减少，导致患者出现乏力、疲倦的症状。这是心衰常见的全身症状，患者常感觉没有力气进行日常活动，如洗漱、穿衣等都感到吃力。
（二）不同性别差异
一般来说，男性和女性在心衰时乏力、疲倦的表现无明显性别特异性，但女性可能因同时存在月经、妊娠、哺乳等特殊生理阶段，在相同心衰程度下，乏力、疲倦等症状可能对其生活质量影响更显著，因为这些生理阶段本身就可能导致身体疲劳感，而心衰进一步加重了这种情况。
三、体液潴留
（一）水肿
1.表现及机制：右心衰竭时体循环淤血，导致水肿。典型表现为对称性、可凹陷性水肿，常见于足部、踝部，逐渐向上蔓延至全身。其机制是体静脉压力升高使软组织出现水肿，首先出现于身体低垂部位，站立时下肢明显，卧床时以腰骶部明显。
2.特殊人群情况：老年心衰患者由于血管弹性下降，水肿可能更顽固，且更容易合并下肢静脉回流不畅等问题，导致水肿消退缓慢；儿童心衰引起的水肿多为全身性，且进展较快，需要密切观察水肿变化情况，因为儿童身体代谢和循环特点与成人不同，体液潴留对儿童心功能影响更大。
（二）胸腔积液、腹腔积液等
1.胸腔积液：心衰时，肺静脉压升高，液体漏入胸腔形成胸腔积液，多为双侧，也可单侧，患者可出现胸闷、气短等症状加重的情况。
2.腹腔积液：主要是因为体循环淤血，腹腔内脏器淤血，导致腹腔内液体增多，患者可出现腹胀等表现。对于老年心衰患者，合并胸腔积液、腹腔积液时，会进一步加重呼吸困难等症状，且增加治疗难度；妊娠期心衰患者出现腹腔积液等体液潴留情况，会影响孕妇的身体状况和胎儿的生长环境，需要谨慎处理。
四、其他症状
（一）咳嗽、咳痰
1.机制及表现：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。
2.不同生活方式影响：长期吸烟的心衰患者，其呼吸道本身就存在一定损伤，咳嗽、咳痰症状可能更明显，因为吸烟会刺激呼吸道黏膜，加重气道炎症，而心衰引起的肺部淤血进一步加重了这种咳嗽、咳痰的情况；而保持良好生活方式、不吸烟的患者，咳嗽、咳痰相对较轻。
（二）尿量减少
1.机制及表现：心衰患者心输出量减少，肾灌注不足，导致肾小球滤过率降低，从而出现尿量减少的情况。早期可能表现为夜尿增多，随着病情进展，白天尿量也会减少。
2.病史相关情况：有肾脏基础疾病的心衰患者，本身肾功能就可能存在一定问题，在心衰时尿量减少的情况可能更严重，因为心衰和肾脏疾病相互影响，心功能不全导致肾血流减少，而肾脏疾病又会影响体液平衡和心脏功能，形成恶性循环。
