早泄是常见男性性功能障碍疾病，核心特征是插入阴道前、时或后约1分钟内射精且伴苦恼等。相关因素有生理（激素水平异常、神经生物学因素、疾病等）、心理（焦虑紧张、抑郁、性观念等）、生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动等）。诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查（血液、尿液）、特殊检查（阴茎背神经敏感性检测、心理学评估）
一、早泄的定义
早泄是最常见的一种男性性功能障碍疾病，指男性在性生活中阴茎插入阴道之前，或插入后很短时间内就发生射精，从而导致性交不满意的现象。国际上对早泄有较为明确的定义标准，例如，《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》中指出，早泄的核心特征是持续或反复地在插入阴道之前、插入时或插入后约1分钟内发生射精，同时伴有个人苦恼或人际交往障碍等。
二、早泄的相关因素
（一）生理因素
1.激素水平：体内雄激素水平异常可能影响早泄发生。例如，睾酮是维持男性性欲和生殖功能的重要激素，当睾酮水平偏低时，可能会影响射精控制功能，增加早泄发生的风险。有研究表明，部分早泄患者存在血清睾酮水平低于正常范围的情况。
2.神经生物学因素：阴茎背神经的敏感性过高是导致早泄的一个重要神经生物学因素。阴茎背神经负责将阴茎部位的感觉信息传递到中枢神经系统，若其敏感性过高，会使阴茎对性刺激的感受过于敏感，从而导致过早射精。例如，通过电生理检查可以发现早泄患者阴茎背神经的传导速度和敏感性与正常人群存在差异。
3.疾病因素：一些疾病也可能引发早泄，如前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病。以前列腺炎为例，炎症刺激会影响前列腺的正常功能，进而干扰射精相关的神经-内分泌调节，导致射精控制失调，引发早泄。临床研究发现，患有慢性前列腺炎的患者中，早泄的发生率明显高于健康人群。
（二）心理因素
1.焦虑和紧张情绪：在性生活中，过度焦虑和紧张的心理状态较为常见。例如，首次性生活时，由于缺乏经验、担心表现不佳等原因，容易产生紧张焦虑情绪，这种情绪会影响神经内分泌系统的调节，导致射精提前。长期的焦虑状态还可能形成恶性循环，进一步加重早泄症状。
2.抑郁情绪：抑郁症患者中早泄的发生率也相对较高。抑郁情绪会影响大脑的神经递质平衡，如5-羟色胺等神经递质水平的改变可能干扰射精的控制过程，从而引发早泄。研究发现，抑郁症患者体内5-羟色胺转运体功能异常，影响了5-羟色胺的再摄取，进而影响射精反射的调控。
3.性观念因素：不正确的性观念也可能与早泄相关。例如，一些人受到传统、保守性观念的影响，认为性生活应该迅速结束，这种不合理的认知可能会在潜意识中影响性生活时的表现，导致过早射精。
（三）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会对身体的血管和神经造成损害。烟草中的尼古丁等有害物质会使阴茎血管收缩，影响阴茎的血液供应，同时还会损害神经功能，包括影响与射精相关的神经传导，从而增加早泄发生的可能性。有流行病学调查显示，吸烟人群中早泄的发生率高于不吸烟人群。
2.酗酒：长期大量饮酒会对神经系统和生殖系统产生不良影响。酒精会抑制中枢神经系统的功能，干扰神经内分泌调节，影响射精反射的正常进行。例如，急性酒精中毒时，可能会出现射精功能紊乱，长期慢性酗酒则可能导致早泄等性功能障碍问题。
3.缺乏运动：缺乏运动的生活方式会导致身体机能下降，影响整体健康状况。身体代谢减缓，可能会引起内分泌失调等问题，进而影响性功能。研究表明，经常参加体育锻炼的人群中早泄的发生率相对较低，因为运动有助于改善身体的血液循环和神经调节功能，维持良好的性功能状态。
三、早泄的诊断
（一）病史采集
医生会详细询问患者的性生活情况，包括首次性生活年龄、射精潜伏期、性生活频率、是否存在焦虑紧张等心理状态、是否有泌尿生殖系统疾病史、吸烟饮酒等生活方式情况以及既往治疗史等。通过全面的病史采集，初步了解患者早泄可能的相关因素。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，重点检查外生殖器，包括阴茎、睾丸、附睾等部位，查看是否存在先天畸形、炎症、损伤等异常情况。例如，检查阴茎是否有包皮过长、包茎等情况，因为包皮过长可能会影响阴茎的敏感性，进而与早泄相关；检查睾丸的大小、质地等，以初步排除睾丸病变对性功能的影响。
（三）实验室检查
1.血液检查：检测性激素水平，如睾酮、雌二醇等，了解体内激素是否存在异常。同时，还可能检查甲状腺功能等，因为甲状腺功能异常也可能影响性功能。例如，甲状腺功能减退时，可能会出现性欲减退、早泄等性功能障碍表现。
2.尿液检查：检查尿液中是否存在白细胞、细菌等，以排查是否有泌尿系统感染等疾病。如尿道炎等泌尿系统感染性疾病可能会引发早泄，通过尿液检查可以辅助诊断。
（四）特殊检查
1.阴茎背神经敏感性检测：通过特定的检测仪器来评估阴茎背神经的敏感性。例如，使用阴茎生物感觉阈值测定仪，测量阴茎背神经的感觉阈值，阈值降低提示神经敏感性增高，可能与早泄相关。
2.心理学评估：采用心理量表等方式对患者进行心理学评估，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，因为心理因素在早泄的发生发展中起到重要作用。
