心衰护理包括病情观察，需监测生命体征与症状；休息与活动护理，依心功能分级安排休息并循序渐进指导活动；饮食护理，限制钠盐和水分摄入、保证营养均衡；用药护理，了解药物种类作用并观察用药反应；心理护理，评估并干预患者不良情绪；并发症预防护理，预防肺部感染和下肢静脉血栓。
症状观察：留意患者是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、水肿等症状。呼吸困难的程度可以分为不同等级，如轻度呼吸困难可能仅在活动后出现，而重度呼吸困难可能在静息状态下也存在。咳嗽、咳痰的性质也很重要，若出现粉红色泡沫痰则高度提示急性左心衰。对于老年心衰患者，可能合并多种基础疾病，其症状可能不典型，更需要仔细辨别。
休息与活动护理
休息安排：根据心衰患者的心功能分级来安排休息。心功能Ⅰ级患者可正常活动，但应避免过度劳累；心功能Ⅱ级患者要增加休息时间，可适当从事轻体力活动；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，可进行少量床边活动；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息。对于儿童心衰患者，要保证充足的睡眠，减少不必要的活动，以减轻心脏负担。例如，心功能Ⅲ级的患者，白天大部分时间需卧床，可在床上进行简单的肢体活动，如翻身等，以防止下肢静脉血栓形成。
活动指导：在心衰稳定期，可逐渐增加患者的活动量，但要遵循循序渐进的原则。活动过程中要密切观察患者的反应，如出现呼吸困难、心悸等症状应立即停止活动并休息。对于老年心衰患者，活动时要注意环境安全，避免在人多拥挤、空气不流通的场所活动。儿童心衰患者在活动时，家长要在旁监护，根据患儿的耐受情况调整活动强度。
饮食护理
钠盐摄入：限制钠盐摄入是心衰护理的重要措施之一。一般建议每日钠盐摄入量少于5克，严重心衰患者可少于3克。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重心脏负担。例如，1克钠盐相当于约400毫克钠，应避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。对于不同年龄的患者，儿童心衰患者的钠盐摄入要根据其年龄和病情进行更精细的控制，因为儿童的肾脏功能等生理特点与成人不同，过高的钠盐摄入对儿童心衰的影响更为明显。
水分摄入：适当控制水分摄入，一般每日入量限制在1500毫升左右，但也要根据患者的出汗情况、尿量等进行调整。对于心衰伴有水肿的患者，严格控制水分摄入有助于减轻水肿。老年心衰患者由于口渴中枢敏感性降低等原因，可能不太容易感知口渴，护理人员要主动提醒其控制水分摄入。儿童心衰患者的水分摄入同样需要精准控制，避免过多饮水加重心脏负担。
营养均衡：保证患者摄入富含营养的食物，如优质蛋白质（瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）、维生素（新鲜蔬菜、水果等）。优质蛋白质有助于维持患者的身体营养状况，增强抵抗力。对于食欲不佳的心衰患者，可采取少食多餐的方式，保证营养摄入。
用药护理
药物种类及作用：常用的心衰药物有利尿剂（如呋塞米等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等。利尿剂主要是通过促进排尿，减少血容量，减轻心脏前负荷；ACEI可扩张血管，降低心脏后负荷，改善心室重构；β受体阻滞剂可以改善心肌重构，提高患者的运动耐量，但需注意其可能导致心率减慢等不良反应。
用药观察：使用利尿剂时要观察患者的尿量、电解质情况，防止出现低钾血症等电解质紊乱。因为长期使用利尿剂可能会导致钾离子排出增多，低钾血症会增加心律失常的风险。使用ACEI时要注意观察患者是否有干咳等不良反应，若出现严重干咳可能需要更换药物。对于儿童心衰患者，由于其对药物的代谢和耐受与成人不同，用药时更要密切观察药物的不良反应，如美托洛尔用于儿童心衰时，要关注其对心率和血压的影响，严格按照儿童的体重等计算合适的剂量范围。
心理护理
情绪评估：心衰患者由于病情反复，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。要及时评估患者的心理状态，通过与患者沟通交流，了解其心理变化。例如，可通过简单的交谈、观察患者的面部表情等方式来评估患者的情绪。对于老年心衰患者，可能更容易出现孤独感等心理问题，因为其社交活动相对减少，要给予更多的关心和心理支持。
心理干预：为患者提供心理支持，向患者讲解病情和治疗方案，增强其治疗信心。鼓励患者家属给予患者更多的陪伴和关爱。例如，可以组织心衰患者之间的交流活动，让病情稳定的患者分享经验，帮助新入院的患者减轻心理负担。对于儿童心衰患者，家长的情绪和态度对患儿有很大影响，要指导家长保持积极乐观的心态，为患儿营造良好的心理环境。
并发症预防护理
肺部感染预防：协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，以促进痰液排出，预防肺部感染。对于长期卧床的心衰患者，肺部感染是常见并发症之一。拍背时要注意力度适中，从下往上、从外向内进行拍击。老年心衰患者由于咳嗽反射减弱，更要注重肺部护理。儿童心衰患者也要定期翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
下肢静脉血栓预防：指导患者进行下肢肌肉的收缩舒张运动，如踝泵运动等，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。对于卧床的心衰患者，下肢静脉血栓的发生率较高。踝泵运动可以通过肌肉的收缩和舒张，帮助静脉血液回流。老年患者和儿童患者都需要进行适当的下肢活动来预防血栓，但儿童进行活动时要注意安全和合适的方式。
