急性心力衰竭有症状和体征表现，症状包括呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰（干咳或粉红泡沫痰）、乏力疲倦；体征有肺部湿啰音、哮鸣音，心脏心率增快、奔马律及其他杂音；儿童表现为喂养困难、烦躁不安、心率快、肝大；老年人症状不典型，以非典型症状为主，体征心脏不典型，体循环淤血表现明显。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：在活动时出现呼吸困难，这是急性心力衰竭早期的常见表现。随着心功能的恶化，患者在较轻的活动甚至休息时也会发生呼吸困难。其发生机制主要是活动时回心血量增加，加重了肺淤血。例如，患者原本可以快走一段距离而不出现呼吸困难，但病情进展后，快走几十米就会感到气促。对于有基础心血管疾病病史的人群，如高血压病史多年的患者，更容易出现这种劳力性呼吸困难的变化。
2.端坐呼吸：患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位。这是因为平卧位时回心血量增多，肺淤血加重，而端坐位可使下半身血液回流减少，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。老年人由于心肺功能相对较弱，发生急性心力衰竭时更易出现端坐呼吸的表现。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。其发生机制与睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧位时回心血量增加，肺淤血加重有关。有冠心病病史的人群在发生急性心力衰竭时，夜间阵发性呼吸困难的发生风险相对较高。
（二）咳嗽、咳痰
1.咳嗽：咳嗽是急性心力衰竭常见的症状之一，多为干咳或伴有少量白色黏液痰。咳嗽的发生与肺淤血刺激气道有关。当肺淤血时，气道受到刺激，引起咳嗽反射。对于长期吸烟的患者，本身气道就存在一定的损伤，发生急性心力衰竭时，咳嗽症状可能会更明显，且更容易被忽视病情的变化。
2.咳痰：随着病情进展，可能会出现咳粉红色泡沫样痰，这是急性心力衰竭的特征性表现之一。这是由于肺泡和支气管黏膜淤血，毛细血管破裂出血，与痰液混合形成粉红色泡沫样痰。这种情况提示病情较为严重，需要立即进行救治。
（三）乏力、疲倦
1.由于心输出量减少，组织灌注不足，患者会出现乏力、疲倦的症状。患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。对于老年患者，本身身体机能处于衰退状态，发生急性心力衰竭时，乏力、疲倦的症状会使他们的日常生活受到严重影响，比如原本还能自己做饭、散步，患病后可能连简单的日常活动都无法完成。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.湿啰音：两肺可闻及散在的湿啰音，早期可能仅在肺底部听到，随着病情加重，湿啰音可蔓延至全肺。湿啰音的出现是由于肺淤血导致肺泡内有渗出液，气体通过渗出液时产生湿啰音。例如，在肺部听诊时，可听到类似水泡破裂的声音，不同程度的肺淤血对应不同范围的湿啰音分布。
2.哮鸣音：部分患者可伴有哮鸣音，这是由于支气管痉挛或气道狭窄引起的。哮鸣音的音调较高，持续时间较长。对于有哮喘病史的患者，发生急性心力衰竭时，哮鸣音的出现可能会干扰对病情的判断，需要仔细鉴别是心源性哮喘还是支气管哮喘急性发作。
（二）心脏体征
1.心率增快：心率常超过100次/分钟。这是机体的一种代偿机制，通过增快心率来提高心输出量，但长期增快的心率会加重心脏负担，进一步恶化心功能。对于年轻患者，心率增快可能相对更容易耐受，但长期的心率增快也会对心脏结构和功能产生不良影响。
2.奔马律：心尖区可闻及舒张期奔马律，是由于心室舒张期负荷过重，心室壁顺应性减退，心房血液注入心室时引起室壁振动所致。奔马律的出现提示心脏功能严重受损。在儿童患者中，发生急性心力衰竭时，奔马律的表现可能与成人有所不同，需要结合儿童的生理特点进行判断。
3.其他心脏杂音：原有基础心脏病的患者可能会听到相应的心脏杂音变化，比如二尖瓣关闭不全的患者，在心尖区可听到收缩期杂音，病情变化时杂音可能会增强或减弱。
三、不同人群的表现特点
（一）儿童
1.症状表现：儿童急性心力衰竭除了有呼吸困难、乏力等表现外，还可能出现喂养困难，婴儿吸吮无力，吃奶时间延长，体重不增等。这是因为儿童心功能不全时，胃肠道淤血，影响消化功能。另外，可能出现烦躁不安，哭闹不止，这是由于身体不适引起的。对于婴幼儿，家长可能首先发现孩子吃奶异常、哭闹等情况，需要引起重视。
2.体征表现：可能出现心率明显增快，超过正常儿童心率范围，肝脏肿大较为常见，且肿大速度较快。肝脏肿大是由于体循环淤血导致的，通过触诊可发现肝脏增大。
（二）老年人
1.症状表现：老年人急性心力衰竭的症状可能不典型，呼吸困难可能不突出，而以倦怠、乏力、意识障碍等非典型症状为主要表现。这是因为老年人的心肺储备功能下降，对呼吸困难等症状的感知能力减弱。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些疾病的症状可能会掩盖急性心力衰竭的表现，导致诊断困难。
2.体征表现：心脏体征可能不如年轻人典型，肺部湿啰音可能不明显，但存在体循环淤血的表现，如下肢水肿较为常见，且水肿可能从足部逐渐向上蔓延。老年人下肢水肿需要与其他原因引起的水肿相鉴别，如肾脏疾病、营养不良等引起的水肿。
