子宫内膜癌的发病与多种因素相关，包括雌激素过度刺激（无排卵相关、长期服用雌激素药物）、肥胖、遗传因素（林奇综合征等）、高血压与糖尿病、初潮早与绝经晚、妇科疾病（子宫内膜增生、多囊卵巢综合征）等，这些因素通过不同机制增加子宫内膜癌发病风险。
一、雌激素过度刺激相关因素
（一）无排卵相关情况
1.青春期少女：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，常出现无排卵性月经。由于缺乏孕激素对抗，子宫内膜长期受雌激素单一刺激，增加了子宫内膜癌的发病风险。例如，一些青春期少女可能会出现月经周期紊乱，数月不来月经，子宫内膜持续受雌激素作用，这种长期的雌激素刺激状态会使子宫内膜发生病变的几率升高。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，排卵不规律，甚至停止排卵。此时雌激素分泌相对紊乱，雌激素持续作用于子宫内膜，而缺乏孕激素的周期性转化，子宫内膜长时间处于增生状态，进而可能发展为子宫内膜癌。
（二）长期服用雌激素药物
1.单纯补充雌激素的情况：对于因各种原因需要长期补充雌激素的女性，如患有子宫内膜异位症且不适合使用孕激素治疗的患者，若仅单纯补充雌激素而不联合使用孕激素，子宫内膜会持续增生。有研究表明，长期单独应用雌激素超过5年的女性，患子宫内膜癌的风险较未使用者显著增加。
2.激素替代治疗（HRT）：在进行HRT时，如果不规范使用，尤其是长期单用雌激素，会使子宫内膜癌发病风险明显增加。但如果在HRT中合理添加孕激素，可以降低这种风险。例如，对于因绝经后雌激素缺乏出现一系列症状需要进行HRT的女性，规范的方案是在补充雌激素的基础上，定期添加孕激素，模拟正常月经周期中孕激素对子宫内膜的作用，从而保护子宫内膜。
二、肥胖相关因素
肥胖女性体内脂肪组织增多，脂肪细胞可以将雄激素转化为雌激素。肥胖女性体内雌激素水平相对较高，而且肥胖还常伴随胰岛素抵抗等代谢异常，进一步影响了雌激素的代谢和作用。研究发现，肥胖女性患子宫内膜癌的风险是正常体重女性的2-3倍。例如，体重指数（BMI）≥35kg/m2的肥胖女性，其子宫内膜癌的发病风险明显高于BMI正常的女性。肥胖女性由于体内雌激素水平持续处于较高状态，子宫内膜长期受雌激素刺激，容易发生增生甚至癌变。
三、遗传因素
（一）林奇综合征
林奇综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，由错配修复基因（如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等）突变引起。携带林奇综合征相关基因突变的女性，患子宫内膜癌的风险显著增加。据统计，约15%-20%的子宫内膜癌患者与林奇综合征相关。这类女性不仅患子宫内膜癌的风险高，同时患结直肠癌等其他癌症的风险也会升高。对于有林奇综合征家族史的女性，需要进行基因检测筛查，以便早期发现、早期干预。
（二）其他遗传性综合征
一些散发的遗传性子宫内膜癌综合征也与特定基因相关，虽然相对林奇综合征来说发病率较低，但也提示了遗传因素在子宫内膜癌发病中的作用。例如，PTEN基因胚系突变相关的综合征，会导致细胞生长调节异常，增加子宫内膜癌的发病风险。
四、高血压与糖尿病相关因素
（一）高血压
高血压患者常存在血管内皮功能异常等病理改变，同时高血压可能与体内的内分泌代谢紊乱相关。有研究表明，高血压女性患子宫内膜癌的风险高于血压正常的女性。其具体机制可能与高血压导致的全身代谢环境改变，影响了子宫内膜的正常生理状态有关。高血压女性往往同时存在其他心血管相关的代谢异常，这些因素共同作用，增加了子宫内膜癌的发病几率。
（二）糖尿病
糖尿病患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，高胰岛素血症可以刺激卵巢分泌更多的雄激素，进而转化为雌激素，使子宫内膜受雌激素刺激时间延长。同时，糖尿病患者的代谢紊乱也会影响子宫内膜的修复和增殖平衡。研究显示，糖尿病女性患子宫内膜癌的风险较非糖尿病女性升高。糖尿病患者需要严格控制血糖水平，以降低子宫内膜癌等相关并发症的发生风险。
五、初潮早与绝经晚相关因素
（一）初潮早
女性初潮年龄较早，如初潮年龄小于12岁，意味着子宫内膜暴露于雌激素的时间延长。从月经初潮到绝经，子宫内膜会经历多次周期性变化，初潮早使得子宫内膜受雌激素刺激的时间增加，从而增加了子宫内膜发生异常增生乃至癌变的可能性。
（二）绝经晚
绝经年龄大于55岁的女性，子宫内膜受雌激素刺激的时间也会相应延长。因为绝经后正常情况下雌激素分泌减少，但如果绝经晚，子宫内膜持续受到相对较高水平雌激素的作用，增加了子宫内膜癌的发病风险。例如，一些女性由于遗传因素或内分泌疾病等原因导致绝经较晚，需要密切关注子宫内膜的情况，定期进行妇科检查。
六、妇科疾病相关因素
（一）子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种癌前病变，尤其是不典型子宫内膜增生，若不及时治疗，有较高的进展为子宫内膜癌的风险。子宫内膜增生的发生与雌激素过度刺激等因素相关，如前面提到的无排卵、长期服用雌激素等情况都可能导致子宫内膜增生。例如，病理检查发现不典型子宫内膜增生的患者，其后续发展为子宫内膜癌的几率明显高于正常子宫内膜的女性，需要进行积极的治疗和密切随访。
（二）多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS患者存在内分泌紊乱，主要表现为高雄激素血症、排卵障碍等。患者体内雄激素水平升高，雄激素可转化为雌激素，同时排卵障碍导致子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素的转化。研究表明，PCOS患者患子宫内膜癌的风险较正常女性升高。PCOS患者需要综合管理，包括调整生活方式、调节内分泌等，以降低子宫内膜癌的发病风险。
