早泄是常见男性性功能障碍，指性交时过早射精，插入阴道后约2分钟内射精且持续3个月以上可考虑。病因有心理因素、神经生物学、激素水平、器质性病变等。分类有原发性和继发性。诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查。治疗包括心理、行为、药物、手术治疗。预防要保持健康生活方式等，特殊人群如青少年、中老年男性、患基础疾病人群各有注意事项。
早泄的病因
心理因素：长期的焦虑、紧张、抑郁、压力过大等心理状态可能引发早泄。例如，在性生活中过度担心自己表现不好，这种心理负担会影响神经调节，导致过早射精。不同年龄段的人群都可能受心理因素影响，年轻人可能因初次性经验不顺利等情况产生心理阴影；中年人群可能因工作生活压力等导致心理状态不佳进而引发早泄。男性和女性在心理状态对早泄的影响上有相似性，但男性可能更易因传统观念等因素将性表现与自身价值关联，从而加重心理负担。
生物学因素
神经生物学因素：阴茎感觉神经兴奋性过高、中枢神经对射精的调控功能异常等都可能导致早泄。比如，某些神经递质失衡，像5-羟色胺等神经递质水平异常可能影响射精反射的调控。不同生活方式的人，如长期熬夜、作息不规律的人，可能会影响神经递质的正常代谢，增加神经生物学因素导致早泄的风险。有既往神经系统疾病病史的人群，如脑血管疾病等，也可能出现神经调控异常相关的早泄问题。
激素水平因素：雄激素水平异常可能与早泄有关。雄激素对维持正常的性欲和性功能有重要作用，当体内雄激素水平降低时，可能影响射精控制功能。年龄增长会导致雄激素水平自然下降，这也是中老年男性相对更易出现早泄的一个生物学因素。一些患有内分泌疾病的人群，如甲状腺功能减退等，可能会伴随雄激素水平变化，进而引发早泄。
器质性病变：一些生殖系统的器质性病变也可能导致早泄，如前列腺炎、尿道炎、包皮龟头炎等。这些疾病会反复刺激生殖器官，引起局部敏感，从而导致射精过快。有泌尿系统感染病史的人群，若未得到有效治疗，病情迁延可能发展为器质性病变相关的早泄。不同生活方式的人，如性生活不卫生、频繁手淫等人群，患生殖系统器质性病变的风险较高，进而增加早泄发生的可能性。
早泄的分类
原发性早泄：从首次性生活开始就出现早泄，患者自青春期后往往伴有正常性欲与勃起功能。这种情况可能与先天性的神经生物学因素等有关，比如遗传因素可能在一定程度上决定了个体的神经调控射精的基础能力，从而导致原发性早泄的发生。
继发性早泄：指之前有过正常射精功能，后来逐渐出现早泄症状。多由某些明确的因素引起，如上述的心理因素、生物学因素中的器质性病变等。例如，因前列腺炎等疾病导致的早泄就属于继发性早泄，患者在患上前列腺炎之前射精功能可能是正常的，患病后逐渐出现射精过快的情况。
早泄的诊断
病史采集：详细询问患者的性生活史，包括初次性交年龄、射精潜伏期、性伴侣情况、是否有焦虑抑郁等心理状态、既往疾病史（如泌尿系统疾病、内分泌疾病等）以及用药史等。不同年龄、性别、生活方式的患者，病史采集时需要关注的重点略有不同。比如年轻男性要重点询问初次性经验情况，中年男性要重点询问是否有工作生活压力相关情况以及既往疾病史等。
体格检查：进行全面的体格检查，包括生殖系统检查，如检查阴茎、睾丸、附睾等的形态、大小、质地等，以排查是否存在器质性病变相关的体征。对于不同性别来说，体格检查的侧重点基本一致，但需要根据患者具体情况灵活调整检查方式。
辅助检查：可能会进行一些实验室检查，如性激素水平检测、血常规、尿常规等，以了解患者的激素水平和是否存在感染等情况；还可能进行阴茎神经电生理检查等，来评估阴茎感觉神经的兴奋性等情况。
早泄的治疗
心理治疗：对于因心理因素导致的早泄，心理治疗非常重要。可以采用性心理咨询、认知行为疗法等。性心理咨询师会帮助患者正确认识性生活，缓解焦虑紧张等情绪；认知行为疗法可以通过训练患者的性行为技巧等，来延长射精潜伏期。不同年龄和生活方式的患者在心理治疗中的反应和适应情况可能不同，比如年轻患者可能更易接受新的性观念和行为训练方式，而中年患者可能需要更多时间来调整因工作生活压力等导致的心理状态。
行为治疗：如性感集中训练等行为疗法。性感集中训练包括非性敏感区的抚摸等亲昵行为训练，逐渐过渡到性敏感区的接触，帮助患者缓解紧张情绪，提高对射精的控制能力。
药物治疗：目前有一些药物可用于早泄的治疗，如5-羟色胺再摄取抑制剂等，但具体药物的使用需要严格遵循医疗规范，根据患者的具体情况由医生判断是否适用，患者不可自行用药。
手术治疗：对于一些经过严格保守治疗无效的严重早泄患者，在充分评估风险后，可能会考虑手术治疗，如阴茎背神经切断术等，但手术治疗有一定的风险和并发症，需要谨慎选择。
早泄的预防及特殊人群注意事项
预防方面：保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、合理饮食等。适度运动可以增强体质，有助于维持正常的内分泌和神经调节功能；规律作息能保证身体各器官的正常代谢，有利于维持激素水平等的稳定。对于有性生活的人群，要注意性生活卫生，避免过度手淫等不良习惯。
特殊人群注意事项
青少年：青少年时期是性发育的关键阶段，要避免过早开始性行为，同时要正确引导性知识，避免因错误的性观念等导致心理压力过大引发早泄等问题。家长和学校等要承担起正确引导青少年性健康的责任。
中老年男性：随着年龄增长，要关注自身健康状况，定期进行体检，及时发现和治疗可能导致早泄的内分泌疾病、生殖系统疾病等。在性生活中要保持平和的心态，避免过度焦虑自己的性表现。
患有基础疾病的人群：如患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，因为这些疾病可能会影响神经和血管功能，进而增加早泄的发生风险。在治疗基础疾病的过程中，要遵循医生的治疗方案，同时关注性功能方面的变化，如有异常及时与医生沟通。
