子宫内膜癌患者能否存活40年受多因素影响，临床分期上早期预后较好、中晚期差；病理类型中高分化相对预后好、低分化差；治疗方式里规范手术及合理辅助治疗有利；自身状况包括身体一般状况和心理状态也有影响，早期、病理好、治疗规范且自身状况佳者存活40年可能性相对高，但个体情况需综合评估。
一、与临床分期密切相关
1.早期子宫内膜癌
当子宫内膜癌处于早期，癌组织局限于子宫体，没有发生转移等情况时，通过积极的治疗，如手术切除等，很多患者预后较好。根据相关研究，早期子宫内膜癌患者5年生存率较高，部分患者有可能存活较长时间，包括存活40年的可能。例如一些临床研究表明，早期子宫内膜癌患者经过规范治疗后，长期生存的比例并不低，但这也不是绝对的，因为个体差异较大，还受到患者自身身体状况等因素影响。
年龄较小、身体一般状况较好的早期子宫内膜癌患者，在治疗后恢复情况良好，并且能够遵循医生的建议进行定期复查、保持健康生活方式等，存活40年的可能性相对更高。而对于年龄较大、同时合并有其他基础疾病的早期患者，存活40年的概率会受到一定影响，但也不能完全排除。
2.中晚期子宫内膜癌
中晚期子宫内膜癌往往已经发生了子宫外的扩散转移等情况，治疗相对复杂，预后相对早期患者要差一些。5年生存率会明显降低，存活40年的概率相对早期患者低很多。不过，也有部分中晚期患者通过综合治疗，如手术、放疗、化疗等的联合应用，病情得到控制，也可能获得较长的生存时间，但总体来说比例较低。
对于中晚期子宫内膜癌患者，年龄较大、身体状况较差、肿瘤恶性程度高、分期晚且无法进行彻底治疗等因素都会影响其生存时间。而年轻一些、肿瘤恶性程度相对较低、能够耐受较为积极治疗的中晚期患者，可能有一定的存活较长时间的机会，但存活40年仍然是相对较少见的情况。
二、与病理类型相关
1.高分化子宫内膜癌
高分化子宫内膜癌恶性程度相对较低，生长和转移相对缓慢。这类患者在接受合适治疗后，预后相对较好，存活较长时间包括存活40年的可能性相对较高。比如一些研究显示，高分化子宫内膜癌患者经过规范治疗后，长期生存的比例高于低分化等类型的子宫内膜癌患者。
年轻、身体状况良好的高分化子宫内膜癌患者，在治疗后如果能保持良好的生活习惯，定期进行复查监测，存活40年的机会相对更大。而如果患者年龄较大、有其他基础疾病，但肿瘤是高分化的，也有一定的存活较长时间的可能，但需要综合评估。
2.低分化子宫内膜癌
低分化子宫内膜癌恶性程度高，生长迅速，容易发生转移，预后相对较差。存活40年的概率相对较低分化程度高的类型要低很多。不过，也有个别低分化子宫内膜癌患者在经过积极治疗后，病情得到长期控制，但这是比较少见的情况。
对于低分化子宫内膜癌患者，年龄较小、身体状况较好、能够接受较为激进治疗的患者，可能有一定的存活较长时间的机会，但整体而言，低分化子宫内膜癌对患者生存时间的影响较大，存活40年的情况相对罕见。
三、与治疗方式相关
1.手术治疗效果
规范的手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗手段之一。早期患者通过手术完整切除病灶，能够最大程度地去除肿瘤组织，为患者的长期生存提供较好的基础。如果手术成功，切除彻底，患者后续复发风险相对较低，有利于长期生存，包括存活40年的可能。
对于不同年龄的患者，手术的耐受性不同。年轻患者身体恢复能力相对较强，更有利于术后恢复和长期生存；老年患者可能合并多种基础疾病，手术耐受性相对较差，但如果手术能够顺利进行且达到良好的肿瘤切除效果，也有助于提高患者的生存时间。
2.辅助治疗的影响
术后根据患者的病理分期、病理类型等情况进行辅助放疗、化疗等，可以进一步降低复发风险，提高患者的生存率。对于一些中晚期患者，辅助治疗是综合治疗的重要组成部分。合理的辅助治疗能够控制肿瘤细胞的生长和扩散，从而延长患者的生存时间。
不同年龄的患者对辅助治疗的耐受性不同。年轻患者可能能够耐受相对强度较高的辅助治疗，但需要关注辅助治疗带来的不良反应对身体的长期影响；老年患者可能对辅助治疗的耐受性较差，需要在治疗过程中密切监测身体状况，调整治疗方案，以在控制肿瘤和保障患者生活质量之间找到平衡。
四、与患者自身状况相关
1.身体一般状况
患者自身的身体一般状况，如是否合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，会影响其对治疗的耐受性和长期生存情况。身体状况较好的患者，能够更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗措施，也更有利于在治疗后保持较好的身体状态，从而有可能存活较长时间。例如，没有严重基础疾病的子宫内膜癌患者，在治疗后恢复更快，生活质量更高，存活40年的可能性相对较大；而合并有多种严重基础疾病的患者，即使肿瘤得到控制，也可能因为基础疾病的影响而影响生存时间。
对于老年患者，身体一般状况的评估更为重要。老年患者往往各器官功能衰退，在考虑治疗方案时需要更谨慎地权衡治疗的获益和风险，以提高患者的生存质量和尽可能延长生存时间。
2.心理状态
良好的心理状态对子宫内膜癌患者的生存也有一定影响。积极乐观的患者能够更好地配合治疗，遵循医生的建议进行生活方式的调整等。研究表明，心理状态良好的患者在治疗过程中可能更能耐受治疗的不良反应，并且在治疗后更有可能保持较好的生活态度，这有助于提高生活质量和延长生存时间。而长期处于消极、焦虑等不良心理状态的患者，可能会影响自身的免疫功能等，对肿瘤的控制和生存时间产生不利影响。
对于不同年龄的患者，心理支持的方式和重点有所不同。年轻患者可能需要更多的心理疏导来缓解对疾病和未来生活的担忧；老年患者可能需要家人更多的陪伴和心理安抚，帮助其保持积极的心态。
总之，子宫内膜癌患者是否可以存活40年是不确定的，受到临床分期、病理类型、治疗方式以及患者自身状况等多种因素的综合影响。早期患者、病理类型较好、接受规范治疗且自身状况良好的患者存活40年的可能性相对较高，但也不能一概而论，需要根据个体的具体情况进行综合评估。
