带状疱疹相关检查包括血常规、病毒相关血清学及其他相关指标检查。血常规中白细胞计数及分类、淋巴细胞计数受年龄、病史影响;病毒相关血清学中水痘-带状疱疹病毒IgM、IgG抗体检测受年龄、病史影响;其他相关指标中C反应蛋白检测也受年龄、病史影响,这些检查指标综合起来有助于带状疱疹的诊断与病情判断。
一、血常规检查
1.白细胞计数及分类
意义:带状疱疹患者血常规检查中,白细胞计数可正常或轻度升高或降低。一般来说,当合并细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞比例常升高;而当患者免疫功能较低时,白细胞计数可能降低。例如,有研究表明,在部分带状疱疹患者中,若存在继发细菌感染,外周血中性粒细胞百分比会明显上升,这有助于判断是否合并有细菌感染情况。
年龄因素影响:儿童患者由于免疫系统发育尚未完善,白细胞计数及分类的变化可能与成人有所不同。儿童带状疱疹患者在感染时,白细胞计数的波动可能更频繁,需要结合具体临床表现综合判断,因为儿童的免疫反应特点与成人有差异,其白细胞变化的临床意义解读需更谨慎。
病史影响:对于有免疫缺陷病史的患者,如艾滋病患者发生带状疱疹时,白细胞计数及分类的变化可能不典型,更易出现白细胞计数偏低等情况,需要结合患者的基础病史全面分析血常规结果。
2.淋巴细胞计数
意义:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,该病毒感染主要累及免疫系统中的淋巴细胞。一般来说,患者体内淋巴细胞计数可能会有一定变化,在病毒感染初期,淋巴细胞计数可能相对正常或轻度变化,随着病情发展,机体的免疫应答会使淋巴细胞参与抗病毒过程,不过具体变化需结合其他指标综合判断。例如,在一些研究中发现,带状疱疹患者在发病早期淋巴细胞亚群中,CD4T淋巴细胞可能会有一定程度的变化,这与病毒对免疫系统的影响相关。
年龄因素影响:老年患者由于免疫功能衰退,淋巴细胞计数的变化可能更能反映其免疫状态的改变。老年带状疱疹患者淋巴细胞计数的异常可能提示其免疫功能对病毒的清除能力下降,需要密切关注淋巴细胞计数的动态变化,因为老年人本身免疫功能低下,感染带状疱疹后更易出现免疫相关的并发症等情况。
病史影响:有自身免疫性疾病病史的患者,其淋巴细胞计数的基础状态可能已有异常,在发生带状疱疹时,淋巴细胞计数的变化需要与基础病史相联系,比如自身免疫性疾病患者长期使用免疫抑制剂治疗后,淋巴细胞计数可能原本就偏低,发生带状疱疹时淋巴细胞计数的变化需综合多方面因素考虑。
二、病毒相关血清学检查
1.水痘-带状疱疹病毒抗体检测
IgM抗体检测
意义:水痘-带状疱疹病毒IgM抗体检测有助于早期诊断带状疱疹。一般来说,患者感染水痘-带状疱疹病毒后,IgM抗体可在发病早期出现,若检测到IgM抗体阳性,结合临床症状基本可确诊为近期的水痘-带状疱疹病毒感染。例如,有研究显示,在带状疱疹患者发病后的1-2周内,约有一定比例的患者IgM抗体呈阳性,通过检测IgM抗体可以快速辅助诊断带状疱疹。
年龄因素影响:儿童患者由于免疫系统的特点,IgM抗体的产生和检测可能与成人有所不同。儿童感染水痘-带状疱疹病毒后,IgM抗体出现的时间和持续时间可能与成人有差异,在儿童带状疱疹的诊断中,除了检测IgM抗体外,还需要结合临床症状等综合判断,因为儿童的免疫反应速度和抗体产生规律与成人不完全相同。
病史影响:对于既往有水痘病史的患者,再次发生带状疱疹时,IgM抗体的检测可能需要与既往情况相区别。既往有水痘病史的患者体内可能存在一定的抗体基础,在发生带状疱疹时,IgM抗体的检测结果需要结合患者的临床病程等进行分析,比如既往有水痘病史的患者再次出现符合带状疱疹表现的皮疹时,检测到IgM抗体阳性更支持本次为水痘-带状疱疹病毒的再激活感染。
IgG抗体检测
意义:水痘-带状疱疹病毒IgG抗体检测可用于判断患者是否既往感染过该病毒。如果患者IgG抗体阳性,说明既往有过水痘-带状疱疹病毒感染,当IgG抗体由阴性转为阳性或滴度呈4倍及以上升高时,提示近期有感染。例如,在流行病学调查中,通过检测人群中的IgG抗体,可以了解地区内人群对水痘-带状疱疹病毒的感染率情况。
年龄因素影响:老年人IgG抗体的水平可能会随着年龄增长而有一定变化,老年人由于免疫功能衰退,IgG抗体的滴度可能相对较低,在判断带状疱疹时,需要结合其他指标,因为老年人的免疫状态导致其抗体水平的变化可能不能单纯以成人的标准来解读,要考虑老年人自身免疫功能低下对抗体产生和检测的影响。
病史影响:对于有免疫抑制病史的患者,如接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者,其IgG抗体的水平可能受到影响,在发生带状疱疹时,IgG抗体的检测结果需要综合考虑患者的免疫抑制状态,因为免疫抑制剂的使用会干扰机体的免疫应答,影响抗体的产生和检测结果的准确性,从而影响对带状疱疹感染情况的判断。
三、其他相关指标检查
1.C反应蛋白(CRP)检测
意义:CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染、炎症等情况下会升高。带状疱疹患者如果合并有炎症反应,CRP水平可升高。例如,在部分病情较重或合并有继发感染的带状疱疹患者中,CRP水平会明显升高,通过检测CRP可以辅助判断患者体内炎症反应的程度。
年龄因素影响:儿童患者的CRP水平在感染时的变化特点与成人不同。儿童的CRP对炎症反应较为敏感,在发生带状疱疹合并炎症时,CRP升高可能较为明显,但儿童的CRP基础值可能与成人有差异,所以在解读儿童CRP结果时,需要结合儿童的年龄阶段等因素,比如新生儿和婴儿的CRP变化特点与年长儿童不同,要综合判断CRP升高是否与带状疱疹相关的炎症反应有关。
病史影响:对于有自身炎症性疾病病史的患者,其CRP基础值可能已有异常,在发生带状疱疹时,CRP的变化需要与基础病史相区分。例如,有家族性地中海热等自身炎症性疾病病史的患者,CRP本身可能会在无明显感染时就有升高,当发生带状疱疹时,需要鉴别是带状疱疹相关的炎症反应还是自身炎症性疾病的活动导致的CRP升高,这就需要结合患者的病史、临床表现等多方面因素进行综合分析。



