胚胎停止发育涉及胚胎、母体、父亲多方面因素，胚胎因素有染色体及基因异常；母体因素包含内分泌、感染、免疫、全身性疾病、子宫结构、生活方式等方面异常；父亲因素有精子质量不佳及不良生活方式影响，多种因素综合致胚胎停止发育，有此史夫妇宜全面检查，孕妇孕期应保持良好生活方式并定期产检以降低风险。
胚胎停止发育是指胚胎在子宫内停止生长发育的现象，其发生涉及多种因素，主要包括以下几方面：
一、胚胎因素
1.染色体异常
染色体是遗传物质的载体，胚胎染色体数目或结构异常是早期胚胎停止发育最常见的原因。例如，三体综合征（如21-三体、18-三体等）、染色体结构缺失、易位等都会影响胚胎的正常发育。据相关研究，约50%-60%的早期自然流产是由胚胎染色体异常所致，而胚胎染色体异常在胚胎停止发育中占比较高。这种情况与胚胎自身的遗传物质异常有关，可能是在生殖细胞形成过程中发生了突变或在受精过程中出现异常导致。
2.基因异常
一些特定基因的突变或功能异常也可能导致胚胎停止发育。例如，与胚胎发育关键信号通路相关的基因发生突变，会干扰胚胎的正常分化、增殖等过程。目前发现多种与胚胎发育相关的基因，其异常都可能对胚胎发育产生不良影响，但具体的基因异常类型和机制仍在不断研究中。
二、母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果母体黄体功能不全，孕酮分泌不足，就无法为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境。研究表明，黄体功能不全的女性发生胚胎停止发育的风险明显增加。例如，血清孕酮水平低于一定数值（如妊娠早期孕酮水平低于25nmol/L）时，胚胎停止发育的可能性增大。
甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体的新陈代谢和生长发育调节。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响胚胎的神经发育等过程，增加胚胎停止发育的风险；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎的正常发育。临床数据显示，甲状腺功能异常的孕妇胚胎停止发育发生率高于甲状腺功能正常的孕妇。
糖尿病：患有未控制的糖尿病的孕妇，高血糖环境会影响胚胎的代谢，导致胚胎发育异常。例如，妊娠合并糖尿病时，高血糖可通过胎盘影响胚胎，引起胚胎高渗性利尿、脱水，进而影响胚胎的生长发育，增加胚胎停止发育的风险。
2.感染因素
TORCH感染：T（弓形虫）、O（其他，如梅毒螺旋体等）、R（风疹病毒）、C（巨细胞病毒）、H（单纯疱疹病毒）感染。孕妇在孕期感染这些病原体时，病原体可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎的正常发育。例如，风疹病毒感染可导致胚胎先天性白内障、心脏畸形等，增加胚胎停止发育的风险；巨细胞病毒感染可能引起胚胎的多器官损伤，导致胚胎停止发育。
其他细菌或病毒感染：如孕妇在孕期发生生殖道支原体、衣原体感染，或流感病毒等感染，也可能影响胚胎发育。例如，支原体感染可引起绒毛膜羊膜炎，影响胎盘功能，进而导致胚胎停止发育。
3.免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，这些抗体可通过多种机制影响胚胎发育。例如，自身抗体可攻击胎盘血管，导致胎盘血流灌注不足，影响胚胎营养供应，从而引起胚胎停止发育。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受失衡也可能导致胚胎停止发育。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎处于一种耐受状态，若这种耐受失衡，母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击，就会导致胚胎停止发育。例如，自然杀伤细胞活性异常增高时，可能会损伤胎盘血管，影响胚胎的血供。
4.全身性疾病
高血压：妊娠合并高血压时，孕妇的全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，胚胎得不到充足的营养和氧气供应，容易发生胚胎停止发育。随着血压升高的程度和持续时间不同，胚胎停止发育的风险也不同，中重度高血压孕妇发生胚胎停止发育的风险明显高于血压正常的孕妇。
贫血：孕妇贫血时，机体携氧能力下降，胚胎处于缺氧环境中，影响胚胎的正常代谢和发育。例如，缺铁性贫血较为常见，长期缺铁会导致孕妇血红蛋白含量降低，携氧能力减弱，从而影响胚胎的生长发育，增加胚胎停止发育的可能性。
5.子宫因素
子宫解剖结构异常：
子宫畸形：如纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等。子宫畸形会影响宫腔的形态和容积，不利于胚胎的着床和发育。例如，纵隔子宫会分割宫腔，使胚胎着床的面积减少，且纵隔区域的血供相对较差，增加胚胎停止发育的风险。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响宫腔内环境，阻碍胚胎着床，或压迫胎盘导致血供不足，从而引起胚胎停止发育。研究发现，黏膜下子宫肌瘤患者胚胎停止发育的发生率高于无子宫肌瘤的孕妇。
宫腔粘连：宫腔粘连使宫腔有效容积减小，影响胚胎的种植和发育。多次宫腔操作（如人工流产等）是导致宫腔粘连的常见原因，宫腔粘连的孕妇发生胚胎停止发育的风险增加。
6.生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒会对胚胎发育产生不良影响。香烟中的尼古丁等有害物质可导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流，影响胚胎的营养供应；酒精可通过胎盘进入胚胎，干扰胚胎的细胞分裂、分化等过程。有研究表明，孕妇每天吸烟超过10支或每周饮酒超过一定量（如每周饮酒超过14单位酒精），胚胎停止发育的风险显著升高。
过度劳累：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，影响内分泌平衡和机体的免疫功能等，从而增加胚胎停止发育的风险。孕妇应注意合理安排作息，避免过度劳累。
接触有害物质：孕妇长期接触铅、汞、苯等有害物质，或接触放射性物质等，这些有害物质可通过胎盘影响胚胎发育，导致胚胎停止发育。例如，长期在含有化学毒物的工作环境中工作的孕妇，胚胎停止发育的发生率高于正常工作环境的孕妇。
三、父亲因素
1.精子质量
父亲的精子染色体异常、精子活力低下、精子畸形率高等都会影响胚胎的质量。例如，精子染色体异常可传递给胚胎，导致胚胎染色体异常，进而引起胚胎停止发育。研究发现，精子畸形率过高（如畸形率超过96%）时，受精卵的质量下降，胚胎停止发育的风险增加。
2.不良生活方式
父亲吸烟、酗酒等不良生活方式也可能影响胚胎质量。吸烟的男性其精子中有害物质含量增加，酗酒会影响精子的生成和质量，从而增加胚胎停止发育的风险。例如，父亲每天吸烟超过20支或长期大量饮酒的情况下，其配偶发生胚胎停止发育的可能性相对较高。
总之，胚胎停止发育是多种因素综合作用的结果，对于有胚胎停止发育史的夫妇，建议进行全面的检查，包括夫妻双方的染色体检查、内分泌检查、感染因素检查、免疫因素检查等，以明确病因，并采取相应的干预措施，降低再次发生胚胎停止发育的风险。对于孕妇来说，孕期应注意保持良好的生活方式，定期产检，及时发现和处理可能影响胚胎发育的因素。
