肋间神经痛的治疗包括一般治疗（休息姿势调整、物理治疗如热敷、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、病因治疗（感染因素如带状疱疹病毒感染需抗病毒及支持护理，胸椎病变需针对病变治疗）和手术治疗（明确神经受压保守无效时考虑，依病因选术式，术前评估术后护理康复）。
物理治疗
热敷：可采用温毛巾或热敷袋对疼痛部位进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肋间神经的紧张状态，减轻疼痛。对于不同年龄的人群，热敷时需注意温度适宜，儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度不宜过高；老年人血液循环相对较慢，可适当提高温度但仍需密切关注皮肤情况。
理疗仪器治疗：如红外线照射等理疗方式，红外线能够深入组织内部，产生热效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应，从而缓解肋间神经痛。不同年龄和身体状况的患者在接受理疗时需遵循专业医生的指导，根据自身情况调整理疗的强度和时间。例如儿童进行红外线照射时，照射距离和时间要适当缩短，避免对皮肤和身体造成不良影响；患有糖尿病等血管病变的患者进行理疗时需更加谨慎，防止因血液循环异常导致皮肤损伤等问题。
药物治疗
非甾体抗炎药：常用的有布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛的作用。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃溃疡、胃出血等风险，需谨慎使用；儿童使用非甾体抗炎药时要严格按照体重等因素调整剂量，避免出现不良反应。
神经营养药物：例如维生素B12等，维生素B12参与神经系统的代谢，对维持神经的正常功能有重要作用。对于因神经损伤等原因导致的肋间神经痛有一定的辅助治疗作用。在使用神经营养药物时，要考虑患者的基础疾病情况，如对于肝肾功能不全的患者，需调整药物剂量或谨慎使用，避免药物在体内蓄积产生不良反应。
病因治疗
感染因素导致的肋间神经痛：如果是由带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛，需要进行抗病毒治疗，常用药物如阿昔洛韦等。在治疗过程中要关注患者的免疫状态，对于免疫力低下的人群，如老年人、患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，需要加强支持治疗，提高机体免疫力，以促进病情恢复。同时要注意带状疱疹皮疹的护理，防止继发感染等并发症。
胸椎病变导致的肋间神经痛：若为胸椎结核、胸椎骨折等胸椎病变引起的肋间神经痛，需要针对胸椎病变进行相应治疗。如胸椎结核患者需进行抗结核治疗，治疗周期较长，要注意药物的不良反应以及患者的营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复；胸椎骨折患者则根据骨折的严重程度采取保守治疗或手术治疗等，在治疗过程中要密切观察患者的神经功能恢复情况，如有异常及时处理。
手术治疗
适应证：当肋间神经痛是由于明确的神经受压且保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如因胸椎肿瘤等占位性病变压迫肋间神经导致保守治疗效果不佳的患者。
手术方式及注意事项：手术方式需根据具体病因和病情来选择，如肿瘤切除手术等。对于手术患者，要在术前进行全面的评估，包括心肺功能等，确保患者能够耐受手术。术后要密切观察患者的疼痛缓解情况以及神经功能恢复情况，对于老年患者等特殊人群，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生，鼓励患者早期进行康复锻炼，但要注意锻炼的强度和方式，遵循循序渐进的原则。
