跖疣由HPV感染致皮肤破损自身接种传染,好发足底,表现为角质丘疹、有黑色小出血点、压痛,儿童及免疫低下者需合适治疗;鸡眼因足部长期挤压摩擦致角质增生,好发足跖前中部等,儿童防挤压摩擦,成人可外贴或冷冻激光等治疗。
一、病因方面
跖疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,HPV可通过皮肤的微小破损自身接种传染,从而越来越多。例如HPV-1等型别病毒易导致跖疣,常见于足底受力部位,如足跟、跖骨头或跖间受压处。不同年龄、性别均可发病,生活中长时间行走、足部多汗等情况会增加感染风险,有足部外伤史或免疫功能低下者更易罹患。
鸡眼:主要是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦而引起的角质增生性损害。多见于长期站立或行走的人,女性由于经常穿高跟鞋等原因,发病率相对可能稍高一些。比如穿不合适的鞋子,鞋与脚摩擦,导致局部皮肤过度受压,进而形成鸡眼,好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘等部位。
二、临床表现方面
跖疣:
外观上通常为黄豆大小的角质性丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高起的角质环。用刀削去表面角质层后,可见黑色小出血点,这是因为疣体中有微血管破裂出血所致。可单发,也可多发,有时多个跖疣聚集在一起形成镶嵌状。不同年龄和性别的患者表现类似,但儿童由于足部皮肤较嫩,可能症状相对更明显,疼痛可能更突出。
一般有压痛感,尤其是在走路受压时疼痛会加剧。免疫功能正常的人可能疣体增长相对缓慢,而免疫功能低下者如患有糖尿病等基础疾病的患者,疣体可能生长较快且数量较多。
鸡眼:
典型表现为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓,表面光滑与皮面平或稍隆起,像鸡的眼睛。角质栓尖端压迫真皮层内的末梢神经,行走时会引起疼痛。好发于受力部位,不同年龄、性别均可发生,但长期穿高跟鞋的女性鸡眼发生率相对高,儿童如果鞋子不合适也可能出现鸡眼。例如,儿童活泼好动,若鞋子过小过紧,也容易在足部受压部位形成鸡眼。
三、好发部位方面
跖疣:主要发生在足底,包括足跟、跖骨头、跖间等部位,这些部位经常受到压力和摩擦,有利于病毒的接种和生长。不同年龄和性别的好发部位基本一致,没有明显的性别差异,但儿童的足部结构和成人有一定不同,不过发病部位还是主要集中在足底受力区域。
鸡眼:好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘等长期受挤压或摩擦的部位,女性由于高跟鞋的影响,小趾外侧等部位更容易出现鸡眼,儿童如果鞋子不合适,也可能在相应受压部位出现鸡眼。
四、治疗方面
跖疣:
对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩且处于生长发育阶段,应优先考虑非侵入性的治疗方法,如外用药物治疗,可选用具有抗病毒作用的药物,但要注意药物的刺激性。对于成人患者,可根据情况选择冷冻治疗、激光治疗等。冷冻治疗是利用低温使疣体坏死脱落,但治疗后局部可能出现水疱、疼痛等反应。激光治疗则是通过高温破坏疣体组织。
免疫功能低下的患者如患有艾滋病等疾病的患者,治疗相对复杂,需要综合考虑免疫状态和疣体情况,可能需要多种治疗方法联合。
鸡眼:
儿童患者应选择合适的鞋子,避免挤压和摩擦,可使用鸡眼膏等外用药,但要注意观察局部皮肤反应,防止出现过敏等情况。成人患者可使用鸡眼膏、水杨酸苯酚贴膏等外贴,也可采用冷冻、激光等治疗方法。对于疼痛明显的患者,在治疗前应尽量减少行走等加重疼痛的活动,女性患者在选择治疗方法时要考虑到高跟鞋等因素对足部的影响,治疗后要注意鞋子的选择以防止复发。



