臂丛神经损伤是多种因素致其及分支受损的病症，由颈5-8和胸1神经前支构成负责上肢感觉运动传导，常见病因有外伤、医源性、肿瘤压迫、炎症等，临床表现因损伤部位而异，分类包括根性、干性、束性损伤，诊断靠病史体格检查、电生理及影像学检查，治疗有保守和手术，新生儿产伤需联合评估并加强康复护理，成人外伤需个性化制定方案并关注相关情况。
一、定义及解剖基础
臂丛神经损伤是因多种因素致使臂丛神经及其分支受损的病症，臂丛神经由颈5-8和胸1神经前支构成，主要负责上肢的感觉与运动功能传导，其解剖结构复杂，涵盖神经根、干、束及分支等部分，任何部位的损伤均可引发相应的上肢功能障碍。
二、常见病因
1.外伤因素：如车祸、高处坠落、肩部或颈部的暴力撞击等，可直接导致臂丛神经结构受损；产伤则多见于新生儿，因分娩过程中肩部过度牵拉等原因引发。
2.医源性损伤：颈部手术（如甲状腺手术、锁骨下血管手术等）、锁骨下静脉穿刺等操作不当，可能误伤臂丛神经。
3.肿瘤压迫：颈部或肩部的肿瘤（如神经鞘瘤、淋巴瘤等）可逐渐压迫臂丛神经，导致神经功能受损。
4.炎症：如格林-巴利综合征等自身免疫性疾病累及臂丛神经，引发炎症性损伤。
三、临床表现
因损伤部位不同，临床表现各异。常见表现包括上肢麻木、无力，可出现肌肉萎缩（如手部小肌肉萎缩致爪形手）、感觉减退（如相应皮区痛觉、温度觉异常），严重时可导致上肢部分或完全瘫痪，影响日常活动，如持物困难、穿衣受限等。
四、分类
1.根性损伤：由颈神经根受损引起，常见于颈部外伤或椎间盘突出压迫神经根，表现为相应神经根支配区域的感觉和运动障碍。
2.干性损伤：臂丛神经干（上干、中干、下干）受损，不同干损伤对应不同区域的功能障碍，如上干损伤可出现肩外展、屈肘功能障碍。
3.束性损伤：臂丛神经束（外侧束、内侧束、后束）受损，表现为更局限的上肢肌肉运动及感觉异常，如外侧束损伤可影响肱二头肌等肌肉的功能。
五、诊断方法
1.病史与体格检查：详细询问受伤过程、症状出现时间等，通过体格检查评估上肢肌力、肌张力、感觉减退范围等。
2.电生理检查：肌电图可检测肌肉电活动，判断神经源性损害；神经传导速度测定能评估神经传导功能，明确损伤部位及程度。
3.影像学检查：MRI可清晰显示臂丛神经及其周围结构，有助于发现神经受压、水肿、断裂等情况；CT扫描可辅助判断骨骼是否有骨折等导致神经损伤的因素。
六、治疗原则
1.保守治疗：早期可使用神经营养药物（如甲钴胺等）促进神经修复，配合物理治疗（如电刺激、针灸等）改善局部血液循环，促进神经功能恢复，同时进行康复训练维持肌肉力量和关节活动度。
2.手术治疗：对于神经断裂、严重压迫等情况，需行手术治疗，如神经修复术（缝合断裂神经）、神经移位术（将其他神经移位修复受损神经）等，手术时机需根据损伤情况综合评估。
七、特殊人群注意事项
新生儿产伤导致的臂丛神经损伤：需尽早由儿科医生与神经科医生联合评估，根据损伤程度选择保守治疗或早期手术干预，同时加强新生儿上肢的康复护理，避免关节僵硬等并发症，注重轻柔操作以减少二次损伤。
成人外伤导致的臂丛神经损伤：需结合患者年龄、基础健康状况等制定个性化治疗方案，老年人要关注其全身状况对手术耐受的影响，治疗过程中需密切监测神经恢复情况，及时调整治疗措施，强调非药物干预在康复中的重要性，优先选择对患者舒适度影响小的治疗方式。
