宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见输卵管妊娠，有停经后腹痛与阴道流血等症状，可通过血β-hCG测定、超声检查、腹腔镜检查诊断，治疗有药物和手术方式，治疗后需一般护理、监测随访，再次妊娠风险高，特殊人群有不同注意事项。
一、宫外孕的定义及常见症状
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的是输卵管妊娠。常见症状有停经后腹痛与阴道流血，多数患者有6-8周停经史，但也有部分患者无明显停经史，腹痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
二、宫外孕的诊断方法
1.血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）测定：异位妊娠时，患者体内β-hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。通过动态监测β-hCG水平变化，可辅助诊断宫外孕。
2.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。若在宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管等宫腔外部位发现妊娠囊或胎心搏动，则有助于宫外孕的诊断。
3.腹腔镜检查：这是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以在确诊的同时进行手术治疗。
三、宫外孕的治疗方式
1.药物治疗
适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤（MTX），其作用机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需密切监测血β-hCG水平及超声变化，若用药后病情无改善，甚至加重，应及时手术治疗。
2.手术治疗
保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术方式为保留患侧输卵管，切开输卵管取出胚胎后进行缝合等操作。
根治性手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血多伴有休克的急症患者。手术方式为切除患侧输卵管。
四、宫外孕治疗后的注意事项
1.一般护理
术后应注意休息，加强营养，促进身体恢复。饮食上应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。
注意个人卫生，保持外阴清洁，术后短期内避免性生活及盆浴，防止发生感染。
2.监测与随访
出院后应定期复查血β-hCG，直至其恢复正常。同时要关注自身症状，如出现腹痛、阴道流血等异常情况应及时就医。
对于接受药物治疗的患者，在治疗后也需要密切监测血β-hCG及超声情况，确保胚胎组织完全被吸收。
3.再次妊娠的考虑
宫外孕治疗后再次妊娠发生宫外孕的风险较正常人群高。因此，再次妊娠时应尽早进行超声检查，以确定孕囊的位置，一旦怀疑宫外孕应及时就医。对于有过宫外孕史的女性，再次备孕前可咨询医生，评估输卵管等生殖器官的情况，必要时进行相关检查，如输卵管造影等，了解输卵管是否通畅，以便采取相应的备孕措施。
五、特殊人群的注意事项
1.年轻未育女性：宫外孕治疗后若有生育要求，需要更加谨慎地进行备孕和孕期监测。在备孕前应与医生充分沟通，了解自身生殖系统的状况，在孕期要尽早进行超声检查，密切关注孕囊位置，因为再次发生宫外孕的风险相对较高，早期发现和处理对于保障母婴健康至关重要。
2.有基础疾病的女性：如果宫外孕患者本身有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制。例如，糖尿病患者在宫外孕治疗后要注意血糖的监测和控制，以促进身体的恢复，因为高血糖可能会影响伤口愈合等。同时，在使用药物治疗宫外孕时，要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响，必要时调整治疗方案。
