子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降甚至脱出阴道口外，病因有妊娠分娩、衰老、慢性腹压增加、先天发育异常等，临床表现有腰骶部酸痛、肿物自阴道脱出、排尿和排便异常等，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，通过妇科检查诊断，预防要晚婚晚育等，治疗分非手术和手术，不同人群有不同特点及注意事项。
子宫脱垂的病因
妊娠分娩：是子宫脱垂最主要的病因。尤其是难产、急产、经阴道手术助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸而削弱其支撑力量。此外，产后过早参加重体力劳动，会影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。
衰老：随着年龄的增长，尤其是绝经后，女性体内雌激素水平下降，盆底组织出现退行性变或萎缩松弛，从而增加子宫脱垂的发生风险。
慢性腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腔巨大肿瘤等，可使腹腔内压力长期处于增高状态，迫使子宫向下移位，导致子宫脱垂。
先天发育异常：部分女性由于盆底组织先天发育不良，可出现子宫脱垂，常伴有其他脏器如膀胱、直肠的脱垂。
子宫脱垂的临床表现
腰骶部酸痛：尤其是骶尾部，劳动后症状明显，休息后可缓解。此外，患者常感下腹、阴道有下坠感，久站、劳累后加重。
肿物自阴道脱出：患者常在行走、体力劳动等腹压增加时发现阴道口有肿物脱出，开始时肿物在平卧休息时可自行还纳，随着病情进展，肿物逐渐增大，甚至不能自行还纳，长期摩擦可导致宫颈、阴道壁溃疡、出血。
排尿异常：部分患者可出现排尿困难、尿潴留，还可并发尿路感染；有的患者出现压力性尿失禁，即在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时出现尿液不自主流出。
排便异常：伴有直肠膨出的患者可出现便秘、排便困难等症状。
子宫脱垂的分度
Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘。
Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
子宫脱垂的诊断
通过妇科检查可明确诊断。医生会让患者向下屏气，观察宫颈、子宫脱出的情况，并进行分度。同时，还会检查盆底组织的损伤程度以及是否伴有其他脏器的脱垂。
子宫脱垂的预防与治疗
预防：提倡晚婚晚育，减少生育次数；正确处理分娩过程，避免产程延长；产后避免过早从事重体力劳动；积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病；进行产后盆底肌肉锻炼，有助于恢复盆底肌肉张力。
治疗：
非手术治疗：适用于轻度子宫脱垂患者及不能耐受手术者。包括盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，可增强盆底肌肉群的张力；使用子宫托，通过放置子宫托支撑子宫和阴道壁，使其维持在阴道内而不脱出。
手术治疗：根据患者的年龄、生育要求及全身健康状况等，选择合适的手术方式，如曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术等。
不同人群子宫脱垂的特点及注意事项
育龄女性：需重视妊娠分娩对盆底组织的影响，孕期应合理控制体重，避免胎儿过大；分娩后严格按照产后康复计划进行盆底肌肉锻炼和身体恢复，如有产后不适及时就医。
老年女性：绝经后应适当补充雌激素，以维持盆底组织的韧性；定期进行妇科检查，早期发现子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病并及时干预；日常生活中注意避免增加腹压的行为，如长时间咳嗽、用力排便等。
特殊病史人群：如有慢性咳嗽、盆腔肿瘤等病史的患者，应积极治疗原发病，控制基础疾病的进展，以降低子宫脱垂的发生风险或延缓病情进展。
