脑卒中分急性期（发病2周内）和恢复期（发病2周后至6个月内），急性期病情不稳定、脑组织损伤进行性加重或刚加重，表现严重且变化快，治疗重点是挽救生命、阻止恶化；恢复期病情渐稳、进入修复重建，症状缓解但有神经缺损，治疗重点是促进神经恢复、提高自理能力，不同人群在各期有不同情况，如老年恢复慢、儿童处理谨慎、女性需考虑性别差异、有基础病者要控基础病助康复。
一、时间界定
脑卒中急性期通常指发病后2周内，此阶段病情相对不稳定，可能随时有病情变化；恢复期一般是发病2周后至6个月内，病情逐渐趋于稳定，开始进入神经功能恢复阶段。
二、病理生理特点
急性期：脑部血管病变导致的缺血或出血进一步发展，脑组织损伤处于进行性加重或刚加重的状态，炎症反应、脑水肿等较为明显。例如缺血性脑卒中急性期，梗死核心区周围存在半暗带，若不能及时恢复血流，半暗带会逐渐转化为梗死区，此阶段需要尽快采取措施挽救半暗带。
恢复期：脑组织损伤基本停止，开始进入修复和功能重建阶段，炎症反应逐渐减轻，脑水肿消退，神经细胞开始尝试重建神经通路，部分受损神经功能有恢复的可能。
三、临床表现差异
急性期：症状相对严重且变化快。缺血性脑卒中急性期可能出现突发的偏瘫、言语不利、口角歪斜、偏身感觉障碍等，严重者可出现意识障碍，如昏迷等；出血性脑卒中急性期除了有神经功能缺损症状外，还可能因颅内压升高出现头痛、呕吐等症状，且病情可能在短时间内迅速恶化。
恢复期：症状相对急性期有所缓解，但仍存在神经功能缺损表现。如遗留不同程度的肢体运动障碍（上肢抬举无力、下肢行走不利等）、言语障碍（构音不清、表达或理解困难等）、认知障碍等，但整体病情不再呈进行性加重趋势。
四、治疗重点不同
急性期：缺血性脑卒中主要是尽快恢复血流，可根据时间窗选择溶栓治疗（如符合条件可使用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓）、取栓治疗等；出血性脑卒中主要是降低颅内压、控制血压等，严重的脑出血可能需要手术清除血肿。此阶段治疗以挽救生命、阻止病情进一步恶化为主。
恢复期：重点在于促进神经功能恢复，主要采用康复治疗，包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（如日常生活能力训练）、言语治疗等，同时可配合一些改善脑循环、营养神经的药物辅助治疗，但治疗重点转向最大程度恢复神经功能和提高生活自理能力。
五、特殊人群情况
老年人群：急性期老年脑卒中患者病情变化更难预测，恢复相对较慢，在治疗过程中需更密切监测生命体征和病情变化，康复训练要循序渐进，结合老年人的身体耐受性调整康复强度。
儿童脑卒中：虽然儿童脑卒中相对少见，但急性期和恢复期的处理需格外谨慎。急性期要迅速明确病因并采取针对性治疗，恢复期的康复治疗要考虑儿童的生长发育特点，制定个性化的康复方案，且要关注儿童在康复过程中的心理和社会适应等多方面问题。
女性脑卒中患者：在急性期和恢复期都要考虑性别差异对病情的影响，例如女性脑卒中患者在某些治疗药物的反应可能与男性不同，康复过程中要关注女性的特殊心理需求，如因疾病导致容貌改变等带来的心理压力对康复的影响。
有基础病史人群：如合并高血压、糖尿病等基础病的脑卒中患者，急性期要更好地控制基础病以利于病情稳定，如高血压患者要平稳控制血压，不能过低或过高；恢复期在康复治疗的同时要继续规范控制基础病，防止脑卒中复发，康复训练也需考虑基础病对身体功能的影响，如糖尿病患者要注意运动时的血糖监测和调整。
