子宫内膜增生受多种因素影响，内分泌失调方面包括青春期、围绝经期女性无排卵及雌激素分泌异常，其他疾病相关因素有肥胖、高血压、糖尿病，生活方式相关因素涉及长期不良饮食和缺乏运动，这些因素通过不同机制导致子宫内膜长期受雌激素刺激或内分泌紊乱，增加子宫内膜增生风险。
一、内分泌失调相关因素
（一）无排卵
1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，常出现无排卵情况。例如，约30%的青春期功能性子宫出血患者存在无排卵现象，这是因为此阶段垂体对促性腺激素释放激素的反应存在波动，导致卵泡无法正常发育成熟并排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，进而引发子宫内膜增生。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，排卵不规则或不排卵情况较为常见。研究表明，围绝经期女性无排卵率可高达50%-70%，此时雌激素持续分泌，使子宫内膜处于增生状态。
3.多囊卵巢综合征患者：多囊卵巢综合征患者存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，导致持续无排卵。据统计，约70%的多囊卵巢综合征患者伴有子宫内膜增生，其体内过高的雄激素可抑制卵泡成熟，促使子宫内膜长期受单一雌激素作用。
（二）雌激素分泌异常
1.外源性雌激素摄入：长期服用含有雌激素的药物，如某些避孕药物（含有雌激素成分）、激素替代治疗药物等。例如，长期服用雌激素含量较高的避孕药物超过5年的女性，子宫内膜增生的风险较未服用者明显增加。外源性雌激素进入体内后，会刺激子宫内膜增生。
2.内源性雌激素持续分泌：一些疾病会导致内源性雌激素持续分泌，如卵巢颗粒细胞瘤，该肿瘤细胞能持续分泌雌激素，使子宫内膜长期受雌激素刺激。有研究发现，卵巢颗粒细胞瘤患者中约60%合并子宫内膜增生。
二、其他疾病相关因素
（一）肥胖
肥胖女性体内脂肪组织增多，脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。据统计，肥胖女性患子宫内膜增生的风险是正常体重女性的2-3倍。例如，体重指数（BMI）≥30的肥胖女性，子宫内膜增生的发生率明显高于BMI正常的女性。过多的雌激素持续作用于子宫内膜，容易引发增生。
（二）高血压
高血压患者常伴有内分泌代谢紊乱，有研究表明，高血压患者患子宫内膜增生的风险高于血压正常者。其具体机制可能与高血压导致的肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关，这些因素可能间接影响子宫内膜的激素环境，促使子宫内膜增生。
（三）糖尿病
糖尿病患者存在胰岛素抵抗，高胰岛素血症可刺激卵巢分泌更多雄激素，进而转化为雌激素，使子宫内膜长期受雌激素刺激。同时，糖尿病患者的糖代谢紊乱也可能影响子宫内膜的正常代谢和修复，增加子宫内膜增生的发生风险。研究显示，糖尿病患者子宫内膜增生的发生率较非糖尿病患者高约2倍。
三、生活方式相关因素
（一）长期不良饮食
长期高热量、高脂肪饮食会导致肥胖，进而影响内分泌，如前文所述增加子宫内膜增生风险。此外，长期缺乏蔬菜水果摄入，会使人体缺乏维生素等营养物质，影响子宫内膜的正常生理功能。例如，长期以肉类和精细粮食为主食，蔬菜水果摄入极少的人群，子宫内膜增生的发生率相对较高。
（二）缺乏运动
缺乏运动的人群往往更容易出现肥胖等问题，同时身体代谢功能下降。运动不足会影响激素的正常代谢和调节，使内分泌系统紊乱，增加子宫内膜增生的可能性。例如，长期久坐办公、缺乏规律运动的办公室人群，相较于经常运动的人群，子宫内膜增生风险有所升高。
