体位性眩晕症能否自愈需分情况，部分因耳石症较轻、短暂性低血压等一过性因素引起的可能自愈，但多数由疾病导致、严重或持续发作的则需干预，具体要依病因、病情、个体情况综合判断，出现相关症状且频繁严重伴不适时应及时就医。
1.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）相关的体位性眩晕：
对于一些较轻的耳石症引起的体位性眩晕，部分患者有自愈的可能。例如，有研究表明，约10%-15%的耳石症患者在发病后的数月内可能会自行缓解。其机制可能与耳石的自行复位有关，但这种情况发生的概率相对较低，且自愈时间不确定，可能受个体差异影响，如年龄、身体基础状况等。一般来说，年轻、身体状况较好的患者相对更有可能在一定时间内自愈，但也不能等待自愈而不采取任何干预措施，因为部分患者可能会反复发作，影响生活质量。
从年龄因素来看，儿童患者的耳石症有一定自愈倾向，但也需密切观察，因为儿童表述症状可能不准确，且眩晕发作可能影响其平衡和日常活动。而老年患者自愈的概率相对较低，因为随着年龄增长，内耳的结构和功能可能出现一定程度的退化，耳石复位的能力可能下降。
2.因短暂性低血压等一过性因素引起的体位性眩晕：
一些人在突然站起等情况下因短暂性低血压导致的体位性眩晕，若能及时调整生活方式，如缓慢改变体位等，部分可能自愈。比如，健康人群在长时间蹲位后突然站起，因一过性血压下降引起的轻度体位性眩晕，通过放慢起身速度等简单措施，可能自行缓解。但如果是本身有基础疾病导致的反复短暂性低血压相关的体位性眩晕，则不太可能自愈，需要针对基础疾病进行干预。从生活方式角度，长期久坐、缺乏运动的人群相对更容易出现因体位变化引起的短暂性低血压相关眩晕，而适当增加运动、避免长时间蹲坐等不良体位习惯，可能有助于减少发作甚至促使自愈（在一过性因素导致的情况下）。
多数情况需干预
1.疾病因素导致的体位性眩晕：
若体位性眩晕是由梅尼埃病、前庭神经炎等疾病引起，则通常不能自愈，需要进行相应治疗。例如梅尼埃病，其病理机制涉及内耳膜迷路积水，会导致反复发作的眩晕、听力下降等症状，需要通过药物治疗（如使用改善内耳循环的药物等）、前庭康复训练等综合措施来控制症状，防止病情进展。对于这类疾病引起的体位性眩晕，年龄较大、本身有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，病情可能更复杂，治疗难度相对较大，需要更密切的监测和规范治疗。
前庭神经炎患者，是由于前庭神经遭受病毒感染等原因导致，也需要进行药物治疗（如使用糖皮质激素等）以及前庭康复训练来促进恢复，一般不会自行痊愈。儿童患前庭神经炎时，由于其身体各系统发育尚未完全成熟，恢复过程可能相对复杂，且需要特别注意药物使用的安全性，优先选择对儿童影响较小的治疗方式。
2.严重或持续发作的体位性眩晕：
当体位性眩晕发作频繁、程度严重，影响到日常生活和工作时，不管是何种原因引起，都需要进行干预。例如，严重的耳石症患者，即使有一定自愈可能，但由于发作时眩晕严重，可能导致摔倒等意外情况，所以需要及时进行复位治疗等干预措施。对于老年患者出现严重的体位性眩晕，更要积极干预，因为老年患者摔倒后容易引发骨折等严重并发症，所以不能等待自愈，应尽快明确病因并采取相应治疗。
总之，体位性眩晕症是否能自愈不能一概而论，需要根据具体病因、病情严重程度以及个体的年龄、身体状况等多方面因素综合判断。一旦出现体位性眩晕症状，尤其是发作频繁、程度严重或伴有其他不适症状时，应及时就医，以便明确病因并采取合适的措施。
