前庭眩晕症是由前庭系统病变引发，发病机制涉及内耳前庭感受器、前庭神经、中枢前庭病变，临床表现有眩晕及伴随症状，诊断靠体格检查和辅助检查，治疗分急性发作期处理和病因治疗，不同病因及患者情况有相应治疗方式。
一、发病机制
1.内耳前庭感受器病变
当耳石发生移位时，比如耳石症，耳石会刺激内耳的前庭感受器，导致前庭传入神经冲动异常。在年龄方面，随着年龄增长，内耳耳石等结构可能出现退行性改变，使耳石移位的风险增加；生活方式上，长期低头、头部外伤等情况也可能诱发耳石移位。
梅尼埃病时，内耳膜迷路积水，会影响前庭感受器的正常功能。其发病可能与遗传因素有关，有家族史的人群发病风险相对较高，年龄上多见于中青年人，生活中过度劳累、精神紧张等可能诱发梅尼埃病发作。
2.前庭神经病变
前庭神经元炎多由病毒感染引起，病毒侵犯前庭神经，导致前庭神经发炎。各年龄段均可发病，但多见于青壮年，发病前可能有上呼吸道感染病史，这与机体免疫力在不同年龄阶段的差异以及感染易感性有关。
3.中枢前庭病变
如脑血管疾病累及前庭中枢结构，像脑梗死或脑出血影响到脑干、小脑等与前庭相关的中枢部位。在年龄上，老年人由于血管粥样硬化等原因，脑血管疾病发生率高，更易出现中枢前庭病变；有高血压、糖尿病等基础病史的人群，脑血管疾病风险进一步增加，生活中血压、血糖控制不佳时易诱发中枢前庭病变。
二、临床表现
1.眩晕症状
患者会感到自身或周围环境在旋转、摇晃等，眩晕发作突然，持续时间不等。耳石症引起的眩晕一般持续数秒至数分钟；梅尼埃病发作时眩晕可持续数十分钟至数小时；前庭神经元炎眩晕持续时间较长，可达数天。
2.伴随症状
常伴有恶心、呕吐，这是因为前庭受到刺激后通过神经反射引起胃肠道反应。平衡失调也是常见表现，患者行走或站立时不稳，儿童可能表现为走路易摔倒，与儿童平衡感发育不完善以及前庭病变影响平衡功能有关，年龄较小的儿童可能更难准确表达眩晕不适，需家长密切观察其行走等运动状态的异常。部分患者还可能出现耳鸣、听力下降等症状，梅尼埃病患者多有此类表现，不同年龄患者听力下降的影响程度不同，儿童可能影响其语言发育等。
三、诊断方法
1.体格检查
包括眼震检查，通过观察患者眼球运动来判断前庭功能情况。不同年龄患者眼震表现可能有差异，儿童眼震观察相对困难，需要更细致的操作。
平衡功能检查，如闭目直立试验等，了解患者平衡能力。
2.辅助检查
听力学检查，对于怀疑内耳病变引起的前庭眩晕症有重要意义，可通过纯音测听、声导抗等了解听力情况。
前庭功能检查，如前庭诱发肌源性电位、眼震电图等，能更精确评估前庭功能。影像学检查，如头颅CT或MRI，可帮助排查中枢神经系统病变，老年人做影像学检查时需考虑其身体状况，如是否有肾功能不全等影响造影剂使用的情况。
四、治疗原则
1.急性发作期处理
首先要让患者卧床休息，避免活动加重眩晕。对于恶心、呕吐明显的患者，可适当给予对症支持治疗，如补充水分和电解质等。
2.病因治疗
耳石症主要通过复位治疗，如手法复位等，不同年龄患者复位操作需根据其身体耐受性等调整力度等。梅尼埃病发作期可给予改善内耳循环等药物（具体药物不提及名称）治疗，缓解期可通过调整生活方式，如低盐饮食等预防发作。前庭神经元炎主要是抗病毒及对症支持治疗。中枢前庭病变则针对脑血管疾病等进行相应治疗，如脑梗死患者根据病情可考虑溶栓、抗血小板聚集等治疗，老年人在治疗时需权衡药物治疗的利弊，考虑其肝肾功能等多器官功能情况。
