听神经瘤手术后面瘫需从多方面进行处理，早期要评估监测神经功能与行影像学检查，药物治疗可辅助使用神经营养药物，康复治疗包括物理治疗与康复训练，必要时手术干预，还需进行心理支持。早期评估监测含神经功能评估（用House-Brackmann分级系统，儿童评估更细致）和影像学检查；药物治疗用神经营养药，儿童需谨慎调整；康复治疗物理治疗有低频电刺激（儿童参数需调整）和红外线照射（注意控制），康复训练有面部肌肉运动训练（儿童可家长协助并游戏化）；手术干预包括面神经减压术（时机关键，儿童风险高）和面神经吻合或移植术（技术要求高，需评估全身状况）；要对患者及家属心理疏导，儿童家属也需支持。
影像学检查：术后应进行头颅影像学检查，如磁共振成像（MRI），以明确术区情况，排除肿瘤残留、出血等影响面神经恢复的因素。对于有基础病史的患者，如曾有耳部相关疾病史，更要通过影像学检查全面了解局部状况，判断是否存在其他潜在影响面神经恢复的病变。
药物治疗辅助
神经营养药物：可使用神经营养类药物，如维生素B族等，维生素B1参与神经细胞内糖代谢，维生素B12对神经髓鞘的合成有重要作用，有助于促进面神经的修复。但对于低龄儿童，使用神经营养药物需谨慎，要严格遵循儿科用药的剂量和禁忌等原则，根据儿童的年龄、体重等因素进行合理调整，避免药物不良反应对儿童生长发育造成影响。
康复治疗
物理治疗
低频电刺激：通过低频电刺激对面神经支配的肌肉进行刺激，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩。对于不同年龄的患者，刺激参数需要进行调整，儿童由于皮肤、肌肉等组织特性与成人不同，刺激强度、频率等要更贴合儿童生理特点，以达到最佳的康复效果且避免对儿童造成不必要的损伤。
红外线照射：利用红外线的温热效应，改善局部血液循环，为面神经恢复创造良好的局部环境。在应用红外线照射时，要注意控制照射距离和时间，对于特殊人群如皮肤敏感的患者或儿童，更要精确把握，防止烫伤等情况发生。
康复训练
面部肌肉运动训练：指导患者进行面部肌肉的主动或被动运动训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练，有助于促进面神经功能恢复和面部肌肉运动功能的重建。对于儿童患者，家长可在专业人员指导下帮助儿童进行这些训练，通过游戏化等方式增加儿童的训练积极性，同时要根据儿童的耐受程度合理安排训练强度和时间。
手术干预（必要时）
面神经减压术：如果面瘫是由于手术中面神经受到压迫等原因导致，在评估合适的情况下，可考虑进行面神经减压术。但手术时机的选择非常关键，需要综合患者的整体状况、面神经损伤情况等多方面因素来确定。对于不同年龄的患者，手术风险和预后也有所不同，儿童患者由于身体各系统发育尚未成熟，手术风险相对更高，需要更加谨慎评估手术的必要性和可行性。
面神经吻合或移植术：当面神经损伤严重无法通过其他保守治疗恢复时，可能需要进行面神经吻合或移植术。但这类手术技术要求较高，术后恢复情况也存在个体差异，对于特殊人群如合并其他严重基础疾病的患者，手术风险会进一步增加，需要在充分评估患者全身状况后再做决定。
心理支持
患者及家属心理疏导：听神经瘤手术后面瘫会给患者带来较大的心理压力，可能出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员需要及时对患者及家属进行心理疏导，让患者了解面瘫恢复的过程是相对较长的，树立恢复的信心。对于儿童患者，其家属的心理状态也会影响儿童的康复，因此需要同时对家属进行心理支持，帮助家属以积极的心态陪伴儿童进行康复治疗，为儿童创造良好的心理康复环境。
