脾虚和肾虚先调理哪个需综合个体情况判断，可依据体质状况、年龄因素、生活方式因素及特殊人群等判断，如脾虚为主且症状明显、儿童人群、生活方式偏饮食不节者多先调脾虚；肾虚为主且症状严重、中老年肾虚问题关键、生活方式偏过度劳累房事不节者多先调肾虚，孕妇及患基础疾病人群调理需更谨慎。
一、依据体质状况判断
1.脾虚为主且症状明显者：若患者以脾虚相关症状突出，如食欲不振、腹胀、大便溏稀等，因脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚会影响营养物质的消化吸收，进而影响整体状态，此时可优先调理脾虚。例如，对于长期饮食不规律导致脾虚，出现明显消化功能减退表现的人群，先通过健脾的方法，如使用一些具有健脾作用的食疗方（如山药粥等）来改善脾胃功能，待脾胃功能有所恢复后，再兼顾肾虚的调理。
2.肾虚为主且症状严重者：当患者肾虚症状较为严重，如腰膝酸软剧烈、性功能明显减退、头晕耳鸣严重影响生活等，由于肾为先天之本，对人体的生长、发育、生殖等起着关键作用，严重的肾虚会极大影响身体健康，此时可优先调理肾虚。比如，一些中老年人群，因年龄增长出现较严重的肾虚表现，需要先着重补肾来维护机体的基本生理功能。
二、考虑年龄因素
1.儿童人群：儿童时期若出现脾虚或肾虚相关问题，一般更倾向于先调理脾虚。因为儿童的脾胃功能相对较弱，脾虚往往是更常见且基础的问题，脾胃功能改善后有利于营养的吸收，从而促进生长发育，为后续可能出现的肾虚等问题奠定良好基础。例如，儿童出现面色萎黄、消瘦、饮食不佳等脾虚表现时，先通过健脾的中医调理方法（如小儿推拿中针对健脾的穴位按摩等非药物干预方式）来改善脾胃功能。
2.中老年人群：中老年人群若同时存在脾虚和肾虚，需根据具体情况判断。如果是因年老体衰，脾胃功能先出现减退，进而影响到肾的功能，表现为脾虚症状更为突出，则先调脾虚；若本身肾虚问题更为关键，如出现较严重的肾亏表现，则优先调肾虚。
三、结合生活方式因素
1.生活方式偏于饮食不节者：对于长期饮食不规律、嗜食辛辣油腻等损伤脾胃的人群，多先调理脾虚。因为其脾虚是由于不良生活方式直接导致的主要问题，改善脾虚有助于恢复正常的消化吸收功能，从而调整生活方式对身体的不良影响。例如，经常暴饮暴食、爱吃冷饮导致脾虚的人群，先通过调整饮食结构、服用健脾药物（在医生指导下）来恢复脾胃功能。
2.生活方式偏于过度劳累、房事不节者：对于因过度劳累、房事不节等导致肾虚为主的人群，优先调理肾虚。比如长期从事高强度体力或脑力劳动，且有频繁房事的人群，先通过休息、补肾的调理方式来改善肾虚状况，以维护身体的正常生理功能。
四、特殊人群温馨提示
1.孕妇人群：孕妇若同时存在脾虚和肾虚，需谨慎调理。一般先以保障胎儿健康发育为前提，优先考虑通过饮食等非药物方式来兼顾调理。因为孕妇的身体状态关系到胎儿的生长，调理时要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物等。比如孕妇出现轻微脾虚表现，可通过食用一些温和健脾的食物（如小米、南瓜等），而肾虚方面若不是很严重，可暂不做过于强烈的调理，待分娩后再进一步系统调理。
2.患有基础疾病的人群：对于本身患有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）同时存在脾虚和肾虚的人群，调理顺序需更加谨慎。例如，患有糖尿病的人群若同时有脾虚和肾虚，要综合考虑基础疾病对脾胃功能和肾功的影响。如果脾虚导致血糖波动较大等更突出问题，则先调脾虚；若肾虚对整体代谢等影响更严重，则优先调肾虚，且在调理过程中要密切监测基础疾病的变化，确保调理过程安全。
