人流后子宫内膜薄的原因包括手术操作损伤（与年龄、手术医生操作、多次人流史有关）、宫腔感染（与生活方式、病史有关）、内分泌失调（与年龄、激素水平异常有关）、子宫动脉血流异常（与生活方式、病史有关）。
年龄因素：年轻女性的生殖系统相对更娇嫩，人流手术对其子宫内膜的损伤可能相对更明显。因为年轻女性的子宫内膜增殖能力较强，但同时修复能力在短期内可能相对较弱，手术过程中对子宫内膜基底层的破坏更容易导致术后子宫内膜薄。例如，有研究表明，小于20岁的女性在人流术后发生子宫内膜薄的概率相对高于年龄稍大的女性。
手术医生操作：手术医生的操作熟练程度会影响子宫内膜的损伤程度。如果手术中过度搔刮宫腔，会直接破坏子宫内膜的基底层，基底层是子宫内膜再生的重要基础，基底层受损后，子宫内膜的修复和增殖会受到严重影响，进而导致子宫内膜薄。
多次人流史：随着人流次数的增加，对子宫内膜的损伤累积效应明显。多次人流会使子宫内膜反复受到创伤，基底层逐渐遭到破坏，子宫内膜的厚度难以恢复，更容易出现子宫内膜薄的情况。比如，有过3次及以上人流经历的女性，人流后子宫内膜薄的发生率显著高于仅进行过1次人流的女性。
宫腔感染
生活方式因素：人流术后如果不注意个人卫生，如过早进行性生活、使用不洁卫生用品等，容易导致宫腔感染。不注意个人卫生会使外界的细菌等病原体容易侵入宫腔，引发子宫内膜的炎症反应。炎症会影响子宫内膜的正常增殖和修复过程，导致子宫内膜薄。例如，人流术后1个月内有性生活的女性，发生宫腔感染的风险大大增加，进而增加了子宫内膜薄的发生概率。
病史因素：本身有生殖道感染病史的女性，人流术后发生宫腔感染导致子宫内膜薄的风险更高。如有盆腔炎病史的女性，其生殖系统处于相对敏感和容易感染的状态，人流术后发生宫腔感染的可能性较大，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，引起子宫内膜薄。
内分泌失调
年龄因素：育龄女性的内分泌状态会随年龄有一定变化，比如接近围绝经期的女性，自身内分泌调节功能开始出现波动，雌激素水平相对不稳定，人流术后容易因内分泌失调导致子宫内膜薄。例如，35岁以上的育龄女性，人流术后发生内分泌失调进而引起子宫内膜薄的情况相对较多。
激素水平异常：人流术后，女性体内的雌激素水平可能会下降。雌激素对子宫内膜的增殖起着关键作用，雌激素水平不足会使子宫内膜不能正常增殖，导致子宫内膜薄。例如，人流术后通过检测发现雌激素水平低于正常生理范围的女性，发生子宫内膜薄的概率明显升高。甲状腺功能异常也可能影响子宫内膜厚度，甲状腺激素参与机体的代谢调节，与生殖内分泌密切相关，甲状腺功能减退或亢进都可能干扰雌激素的正常代谢和作用，从而影响子宫内膜的生长，导致人流后子宫内膜薄。
子宫动脉血流异常
生活方式因素：长期吸烟的女性，烟草中的尼古丁等成分会影响血管的收缩和舒张功能，导致子宫动脉血流减少。子宫动脉血流是为子宫内膜提供营养和氧气的重要保障，血流减少会使子宫内膜的营养供应不足，影响其正常的增殖和修复，容易出现子宫内膜薄的情况。另外，长期熬夜等不良生活方式会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，进而影响子宫动脉血流，增加人流后子宫内膜薄的发生风险。
病史因素：有过子宫肌瘤等子宫血管相关疾病病史的女性，本身子宫血管的状态就可能存在异常，人流术后更容易出现子宫动脉血流异常，导致子宫内膜薄。例如，有子宫肌瘤病史的女性，其子宫内的血管分布和血流情况已经不同于正常子宫，人流术后子宫动脉血流的稳定性更差，影响子宫内膜的生长。
