子宫肌瘤对怀孕的影响与肌瘤位置、患者年龄、生活方式及病史相关，黏膜下肌瘤易致受孕难、流产早产；肌壁间肌瘤较大影响着床、收缩及可能红色变性；浆膜下肌瘤大或扭转有不良影响；育龄期女性受影响更突出，接近绝经期女性怀孕可能性低但肌瘤大等也需处理；肥胖女性激素失衡等致受孕率低且妊娠并发症风险高，长期高压力女性激素紊乱促肌瘤生长影响受孕；既往有流产史或手术史患者妊娠风险增加。
一、按肌瘤位置对怀孕的影响
黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，如同宫腔内的“异物”，会影响受精卵着床，导致受孕困难。即使着床成功，由于肌瘤占据宫腔空间，影响胚胎的正常发育，还容易引起流产、早产等情况。例如，有研究表明，黏膜下肌瘤患者的流产发生率明显高于无肌瘤的女性。
肌壁间肌瘤：
较小的肌壁间肌瘤对怀孕影响相对较小，但较大的肌壁间肌瘤可能会改变子宫腔的形态，阻碍受精卵着床，或者在妊娠过程中随着子宫增大，肌瘤可能会影响子宫的收缩功能，增加早产、胎位异常等风险。一般来说，当肌壁间肌瘤直径超过5cm时，对怀孕的不良影响会较为明显。
对于处于妊娠期的女性，较大的肌壁间肌瘤可能会随着子宫的增大而发生红色变性，引起剧烈腹痛、发热等症状，严重影响孕妇和胎儿的健康。
浆膜下肌瘤：单纯的浆膜下肌瘤对怀孕的影响相对较小，但如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转，会引起急性腹痛，需要紧急处理，可能会对妊娠造成不良影响。另外，当浆膜下肌瘤较大时，也可能会对子宫的血流供应产生一定影响，间接影响胚胎的发育。
二、不同年龄患者的差异
育龄期女性：对于处于生育年龄的女性，子宫肌瘤对怀孕的影响更为突出。年轻女性怀孕意愿较强，肌瘤可能会显著降低她们的受孕概率，并且在妊娠过程中出现各种并发症的风险也相对较高。例如，20-30岁有子宫肌瘤的育龄女性，受孕率可能比无肌瘤女性低20%-30%左右。
接近绝经期女性：接近绝经期的女性，由于即将进入绝经状态，怀孕的可能性本身较低，但是如果肌瘤较大或有其他特殊情况，可能会影响子宫的正常功能，在绝经前处理肌瘤对于预防后续可能出现的一些问题（如肌瘤变性等）也有一定意义。
三、与生活方式相关的影响
肥胖女性：肥胖女性合并子宫肌瘤时，对怀孕的影响可能更为复杂。肥胖会影响内分泌系统，导致激素水平失衡，进一步影响子宫肌瘤的生长以及受孕过程。同时，肥胖女性在妊娠期间发生妊娠糖尿病、高血压等并发症的风险增加，而这些并发症又会间接加重子宫肌瘤对怀孕的不良影响。例如，肥胖的子宫肌瘤患者受孕率可能比正常体重的患者低，且孕期出现不良妊娠结局的风险更高。
长期高压力生活方式女性：长期处于高压力生活方式下的女性，体内激素调节可能会出现紊乱，这可能会促进子宫肌瘤的生长，进而影响怀孕。而且高压力状态下身体的应激反应可能会对生殖系统产生不利影响，降低受孕的几率。
四、有病史患者的特殊情况
既往有流产史合并子宫肌瘤的患者：这类患者再次怀孕时，由于既往流产史可能与子宫肌瘤有关，再次受孕后发生流产的风险会进一步增加。需要更加密切地监测孕期情况，及时发现问题并采取相应措施。例如，既往因黏膜下肌瘤导致流产的患者，再次怀孕时要尽早进行超声检查，观察胚胎着床及发育情况，必要时可能需要在孕期进行特殊的监护和处理。
有子宫肌瘤手术史的患者：如果患者既往有子宫肌瘤手术史，子宫肌层可能会存在瘢痕，在妊娠过程中发生子宫破裂等严重并发症的风险增加。尤其是剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的患者，再次妊娠时要充分评估子宫瘢痕的情况，密切监测孕期子宫的变化，选择合适的分娩方式等。
