双侧上颌窦及筛窦炎、蝶窦炎指双侧相关窦腔发炎，涉及解剖位置、常见病因、临床表现及影响、诊断方法和治疗原则等方面。解剖上各窦有特点，病因包括感染、过敏、解剖异常等，表现有鼻塞流涕等，诊断靠体格检查、影像学及实验室检查，治疗分一般、药物、手术等。
1.解剖位置与结构特点
上颌窦：位于上颌骨体内，是鼻窦中最大的一对，开口较小，位置较低，引流相对不畅，容易发生炎症。
筛窦：位于鼻腔外上方的筛骨内，由许多小气房组成，呈蜂窝状，其解剖结构较为复杂，炎症时不易彻底引流。
蝶窦：位于蝶骨体内，深藏于颅底，两侧与颈内动脉等重要结构相邻，解剖位置特殊，炎症时诊断和治疗相对有一定难度。
2.常见病因
感染因素：最常见的是细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染鼻窦黏膜，引起炎症反应；病毒感染也可作为初始因素，后续导致继发细菌感染。例如，上呼吸道感染时，病原体容易蔓延至鼻窦引发炎症。
过敏因素：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，筛窦及上颌窦等鼻窦黏膜发生过敏反应，出现充血、水肿、分泌物增多等炎症表现。
解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会影响鼻窦的通气和引流，使鼻窦内的分泌物难以排出，容易引发炎症，这种情况在儿童中也较为常见，可能与儿童鼻窦发育尚未完全成熟及解剖结构特点有关。
3.临床表现及影响
症状表现：患者通常会出现鼻塞、流涕，流涕可为脓性或黏脓性，还可能伴有头痛，头痛的部位和性质因受累鼻窦不同而有所差异，比如上颌窦炎可能表现为面颊部疼痛、头痛，筛窦炎可能有内眦部疼痛等，蝶窦炎可引起颅底或眼球后疼痛等。此外，还可能伴有嗅觉减退、发热、乏力等全身症状。对于儿童患者，由于其表达能力有限，可能更易出现精神不振、食欲减退等非典型表现。
对生活质量的影响：长期的鼻窦炎症会严重影响患者的生活质量，导致呼吸不畅、睡眠障碍，进而影响工作和学习效率。例如，鼻塞严重时会影响夜间睡眠，导致白天精神萎靡，影响学习和工作状态。对于儿童，还可能影响其面部发育和智力发育，因为长期鼻塞导致的张口呼吸可能影响颌面骨的发育，而缺氧可能对儿童的大脑发育产生一定影响。
4.诊断方法
体格检查：医生会检查鼻腔，观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物，中鼻道等鼻窦开口部位是否有异常分泌物等。例如，观察到中鼻道有脓性分泌物，提示可能有上颌窦或筛窦炎症。
影像学检查：鼻窦CT是常用的检查方法，可以清晰显示鼻窦的解剖结构、窦腔是否有炎症改变，如窦腔黏膜增厚、窦腔内是否有积液等情况。通过CT可以明确双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症的具体范围和严重程度。
实验室检查：如血常规检查，若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有细菌感染的可能；过敏原检测对于考虑过敏因素引起的鼻窦炎有重要意义，通过检测可以明确患者的过敏原，指导避免接触过敏原及后续治疗。
5.治疗原则
一般治疗：注意休息，多饮水，保持鼻腔通畅，可以使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，这对各年龄段患者都适用，尤其是儿童，生理盐水冲洗相对温和且有效。
药物治疗：根据病因和病情选择药物。如果是细菌感染引起，可使用抗生素；如果是过敏因素导致，会使用抗过敏药物；还可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜炎症、肿胀，改善通气引流。对于儿童患者，在使用药物时要特别注意药物的安全性和适用性，避免使用不适合儿童的药物。
手术治疗：对于经过规范保守治疗无效，或存在明显解剖结构异常影响鼻窦引流的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦手术，通过手术纠正解剖异常，开放鼻窦开口，促进鼻窦引流，改善症状。但手术治疗需严格掌握适应证，充分评估手术风险和收益。
