瘫痪是神经系统结构或功能受损致部分或全部肌肉运动功能丧失，按部位分单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫，按程度分完全性与不完全性，病因有神经系统病变（含脑血管、脊髓、周围神经病变）及肌肉病变，临床表现因类型而异，诊断包括病史采集、体格检查、辅助检查，特殊人群中儿童与产伤等相关、老年人多由脑血管意外需控基础病等、男女均需重视护理与康复训练。
一、定义
瘫痪是指由于神经系统结构或功能受损，导致身体部分或全部肌肉运动功能丧失的病理状态，是神经系统常见的临床表现之一。
二、分类
（一）按瘫痪部位分类
1.单瘫：单一肢体出现运动功能障碍，常见于大脑皮质运动区局限性病变。
2.偏瘫：一侧上下肢及同侧面部肌肉同时出现运动功能丧失，多由脑血管意外（如脑出血、脑梗死）等病变累及对侧大脑皮质运动区或皮质脊髓束引起。
3.截瘫：双下肢运动、感觉及自主神经功能障碍，常因脊髓胸段或腰段病变（如脊髓外伤、脊髓肿瘤压迫等）导致。
4.四肢瘫：四肢均出现运动功能丧失，可见于高颈段脊髓病变（如高颈段脊髓外伤、脊髓炎）、严重脑部广泛病变等情况。
（二）按瘫痪程度分类
1.完全性瘫痪：肌肉完全无收缩功能，肌电图显示肌肉电活动完全消失。
2.不完全性瘫痪：肌肉仍存在部分收缩功能，根据残留肌力程度可进一步细分，如肌力1级（仅能触及肌肉轻微收缩，但无关节活动）、肌力2级（有关节活动，但不能对抗重力）等。
三、病因
（一）神经系统病变
1.脑血管疾病：如脑出血、脑梗死，病变累及支配肢体运动的脑区，可引发相应部位的瘫痪。
2.脊髓病变：脊髓外伤、脊髓炎、脊髓肿瘤等可损伤脊髓内的运动传导通路，导致截瘫或四肢瘫。
3.周围神经病变：格林-巴利综合征等周围神经炎可损害周围神经，影响神经传导，引起相应肢体的瘫痪。
（二）肌肉病变
进行性肌营养不良等肌肉本身的疾病，可导致肌肉无力、萎缩，进而出现运动功能障碍。
四、临床表现
不同类型瘫痪有相应表现，以偏瘫为例，常伴有同侧面部肌肉瘫痪、偏身感觉减退或消失，患者行走时患侧上肢屈曲、下肢伸直呈划圈步态；截瘫患者双下肢运动功能丧失，常伴感觉障碍、大小便失禁等；四肢瘫患者则四肢均无法活动，常合并呼吸肌受累导致呼吸困难等严重情况。
五、诊断
（一）病史采集
详细询问发病经过、既往病史（如脑血管疾病史、脊髓外伤史等）、家族史（如肌肉疾病家族史）等。
（二）体格检查
通过神经系统体格检查，评估肌肉肌力、肌张力、感觉、反射等情况，初步判断瘫痪部位和程度。
（三）辅助检查
1.影像学检查：头颅CT或MRI可协助诊断脑血管疾病；脊髓MRI有助于发现脊髓病变（如脊髓肿瘤、脊髓炎等）。
2.电生理检查：肌电图、神经传导速度测定等可明确神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，辅助判断瘫痪的神经源性或肌源性病因。
六、特殊人群情况
（一）儿童
儿童瘫痪多与产伤、先天性神经系统发育异常、感染性脊髓炎等相关。例如产伤导致的脊髓损伤引发截瘫，需尽早进行神经评估，及时开展康复干预，促进神经功能恢复，同时关注儿童生长发育过程中可能出现的并发症，如关节挛缩等。
（二）老年人
老年人瘫痪常见于脑血管意外，需密切关注基础疾病控制，如积极管理高血压、糖尿病等，降低再次脑卒中风险。在康复过程中，要根据老年人身体状况制定个性化康复计划，注重预防压疮、泌尿系统感染等并发症，强调康复训练的安全性和循序渐进性。
（三）女性与男性
无论性别，瘫痪患者均需重视日常护理，女性在经期、孕期等特殊时期需额外注意预防泌尿系统感染等，男性则需关注自身身体变化，均应在专业医护人员指导下进行康复训练和并发症预防，以提高生活质量。
