白带异常可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括月经周期中雌激素变化致白带量增及孕期激素升高致白带增多；病理性因素有阴道炎症（如细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎）、宫颈炎症（急、慢性）、盆腔炎症、其他妇科疾病（如子宫肌瘤、宫颈癌），若发现白带异常伴不适需及时就医检查治疗。
一、生理性因素
（一）月经周期相关
在月经周期中，雌激素水平会发生变化。例如，在月经中期，雌激素水平升高，可使宫颈黏液分泌量增加，导致白带量增多，质地变稀薄，呈透明拉丝状，这是正常的生理现象，一般没有异味，也不会伴有其他不适症状，不同年龄女性在月经周期中都可能出现这种情况，主要与体内激素的周期性变化有关。
（二）孕期情况
怀孕后，女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，会刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液，导致白带量较孕前增多，只要白带颜色正常（多为白色或透明）、无异味且没有外阴瘙痒等不适，通常属于正常生理变化，不同年龄段的育龄女性怀孕后都可能出现这种情况，是由于孕期激素变化引起生殖道腺体分泌增加所致。
二、病理性因素
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病：主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，多见于有性生活的女性，尤其是育龄期女性。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，导致白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，尤其在性生活后臭味加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见于糖尿病女性、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者以及孕妇等。白带增多，典型的白带呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，可伴有外阴烧灼感，检查时可见外阴红斑、水肿等。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、马桶等间接传播，多见于育龄女性。白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，常伴有外阴瘙痒、灼热感，有时还可出现性交痛，阴道黏膜可见充血，甚至有散在出血点。
（二）宫颈炎症
1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，性生活活跃的女性多见。主要表现为白带增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒、灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状，妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻等。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史。白带增多，可为乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，有的患者可伴有腰骶部疼痛、下腹坠胀感，宫颈可出现糜烂样改变、息肉、肥大等不同表现。
（三）盆腔炎症
多发生在性活跃的生育期女性，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症累及盆腔器官时，可导致白带增多，常伴有下腹部疼痛、发热，疼痛可在性交、活动后加重，病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等全身症状，不同年龄的生育期女性都可能发病，与细菌感染等因素有关。
（四）其他妇科疾病
1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，导致白带增多，还可伴有月经周期缩短、经期延长、经量增多等症状，多见于30-50岁的女性，与子宫平滑肌组织增生有关。
2.宫颈癌：多见于中老年女性，但近年来发病有年轻化趋势。早期可能没有明显症状，随着病情进展，可出现白带增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，还可出现接触性出血（性生活或妇科检查后出血）、不规则阴道出血等症状，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等因素有关。
总之，白带异常可能由多种因素引起，如果发现白带异常，如白带量、颜色、气味、质地等发生明显改变，或伴有外阴瘙痒、腹痛等不适症状，应及时就医，进行相关检查，如白带常规检查、妇科超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
