黑痣形成有先天因素（胚胎发育中黑色素细胞局部聚集）和紫外线照射因素（长期照射致黑色素增多）；黑痣异常有恶变倾向（形状、颜色、大小变化）及可能与脂溢性角化病、恶性黑色素瘤等皮肤疾病相关；发现脸上忽然长黑痣要观察记录其变化，若有异常变化伴不适需及时就医，通过皮肤镜检查、病理活检等明确性质，儿童患者需特殊对待。
一、黑痣形成的正常生理情况
（一）先天因素
有些人出生时就可能携带黑痣，这是由于胚胎发育过程中，黑色素细胞在皮肤内的分布异常所导致。黑色素细胞是产生黑色素的细胞，在胚胎时期它们会从神经嵴向表皮移动，若在移动过程中出现局部聚集，就可能形成先天的黑痣。不同年龄段的人群都可能存在先天黑痣，没有明显的性别差异，一般不伴随其他不适症状，只需密切观察其变化即可。
（二）紫外线照射因素
长期暴露在紫外线下会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，从而导致黑痣形成或原有黑痣颜色加深、面积增大。例如，长时间户外活动且未做好防晒措施的人群，相比室内工作者更易因紫外线照射出现黑痣相关变化。各个年龄段都可能受到紫外线影响，但儿童皮肤更娇嫩，长期紫外线照射对儿童皮肤的影响更为显著，可能增加儿童期及成年后黑痣异常变化的风险。
二、黑痣异常的情况及可能原因
（一）黑痣恶变倾向
1.形状变化
正常黑痣通常形状规则，多为圆形或椭圆形。而恶变倾向的黑痣可能形状不规则，边缘不整齐，可能出现锯齿状等改变。例如，有的黑痣原本边缘光滑，突然变得参差不齐，就需要引起重视。这种情况在各个年龄段都可能发生，但中老年人相对更需警惕，因为随着年龄增长，黑痣恶变的概率可能会增加。
2.颜色变化
正常黑痣颜色相对均匀。恶变倾向的黑痣颜色可能不均匀，可能出现多种颜色混合，如黑色、棕色、红色、白色等混杂。比如原本是单一黑色的黑痣，出现了红色斑点或白色区域。不同性别发生颜色变化的概率无明显差异，但不同年龄段人群都可能出现，儿童期若黑痣颜色出现异常变化也需及时就医评估。
3.大小变化
正常黑痣大小相对稳定。恶变倾向的黑痣可能在短时间内迅速增大，例如原本直径几毫米的黑痣，在几个月内直径增大到几厘米。这种情况在成年人中相对更易被察觉，但儿童期黑痣若出现异常增大也不容忽视，可能需要进一步检查以排除恶变可能。
（二）其他皮肤疾病相关
1.脂溢性角化病
也称为老年疣，好发于中老年人，表现为皮肤上的黑色或褐色丘疹或斑块，看起来类似黑痣，但实际上是一种良性皮肤肿瘤。其发病与皮肤老化、日晒等因素有关，男性和女性发病概率无明显差异，主要发生在中老年人身上，但近年来也有年轻化趋势，可能与现代人生活方式改变、紫外线暴露等因素有关。
2.恶性黑色素瘤
这是一种高度恶性的肿瘤，虽然相对少见，但黑痣恶变可能发展为恶性黑色素瘤。其发病与黑痣的不恰当刺激（如搔抓、摩擦等）、紫外线暴露、遗传因素等有关。任何年龄段都可能发生，但有黑痣的人群相对风险更高，尤其是有家族遗传易感性的人群，更需密切关注黑痣的变化情况。儿童期若有先天性黑痣，其发生恶性黑色素瘤的风险相对高于无先天性黑痣的儿童，但总体概率较低。
三、发现脸上忽然长黑痣后的应对措施
（一）观察记录
对于忽然出现的黑痣，要仔细观察其形状、大小、颜色等变化情况，并最好用相机拍摄下来，记录下拍摄时间，以便后续对比。无论是儿童还是成年人，都应定期观察黑痣的变化。儿童由于皮肤处于生长发育阶段，更要注意黑痣的动态变化，建议家长定期检查儿童面部黑痣情况。
（二）及时就医
如果黑痣出现形状、大小、颜色等异常变化，或者伴有瘙痒、疼痛、破溃等症状，应及时就医。医生一般会通过皮肤镜检查、病理活检等方法来明确黑痣的性质。对于儿童患者，由于其皮肤特点和诊断的特殊性，更需要选择经验丰富的医生进行检查和诊断，病理活检等操作要严格遵循儿科安全护理原则，尽量减少对儿童皮肤的损伤和不良影响。
