周围性面神经麻痹的病因主要包括感染性病变（病毒、细菌感染）、自身免疫反应、神经源性（脑血管病）、创伤性（颅底骨折、医源性损伤）、中毒（酒精、药物中毒）、代谢障碍（糖尿病、维生素缺乏）、血管机能不全等几类。
病毒感染：最常见的是单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染。例如，单纯疱疹病毒感染可引起面神经的炎症反应，导致周围性面神经麻痹。研究表明，病毒可通过血液循环侵犯面神经，使面神经出现水肿、脱髓鞘等病理改变，进而影响面神经的正常功能。这种情况在任何年龄段均可发生，不同性别无明显差异，生活中机体抵抗力下降时（如劳累、感冒等）易诱发，有病毒感染病史的人群相对风险更高。
细菌感染：如莱姆病螺旋体感染，莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，螺旋体感染可累及面神经，引发周围性面神经麻痹。该情况在蜱虫活跃地区的人群中相对常见，不同年龄、性别均可发病，有蜱虫接触史或居住在蜱虫活跃地区的人群需警惕。
自身免疫反应：自身免疫性疾病可导致周围性面神经麻痹。例如，格林-巴利综合征等自身免疫介导的周围神经病变，免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经受损。这种情况可见于各个年龄段，无明显性别差异，自身免疫性疾病患者或有自身免疫相关家族史的人群发病风险相对较高。
神经源性：脑血管病（如脑梗死、脑出血等）可累及面神经相关的神经通路，从而引起周围性面神经麻痹。例如，脑梗死发生在供应面神经核或面神经的血管时，会导致面神经缺血、坏死，出现麻痹症状。这种情况多见于有脑血管病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高脂血症患者，年龄较大者相对更易发生，男性和女性在这方面无显著差异。
创伤性：
颅底骨折：颅底骨折尤其是颞骨骨折时，容易损伤面神经，导致周围性面神经麻痹。例如，车祸、高处坠落等外伤导致颅底骨折，骨折碎片可能直接压迫或撕裂面神经。这种情况常见于有头部外伤史的人群，不同性别均可发生，外伤后需密切关注面神经功能情况。
医源性损伤：在耳部、面部、颅内手术过程中，如中耳手术、腮腺手术、听神经瘤手术等，有可能损伤面神经，引发周围性面神经麻痹。例如，中耳手术时操作不当可能误切断面神经。这类情况多见于接受过相关手术的患者，手术医生的操作熟练程度等因素会影响损伤发生的风险。
中毒：
酒精中毒：长期大量饮酒导致酒精中毒，可引起面神经的营养障碍等，从而引发周围性面神经麻痹。酒精会影响神经的代谢和血液供应，长期积累可损害面神经。这种情况常见于长期大量饮酒的人群，男性相对更易因饮酒量较大而发生。
药物中毒：某些药物如链霉素、庆大霉素等耳毒性药物，长期或过量使用可损害面神经，导致周围性面神经麻痹。这类药物在使用时需严格遵循医嘱，有听力障碍家族史或本身有肾功能不全等影响药物代谢的人群使用时风险更高。
代谢障碍：
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，包括面神经的病变，导致周围性面神经麻痹。高血糖会导致神经纤维发生糖基化、缺氧等改变，影响面神经的结构和功能。糖尿病患者中周围性面神经麻痹的发生率相对较高，年龄较大、病程较长的糖尿病患者风险更高，男性和女性在这方面无明显差异，但女性糖尿病患者可能因激素等因素在代谢控制等方面需更注意。
维生素缺乏：如维生素B1、B12缺乏，可影响神经的正常代谢，导致面神经功能障碍。维生素B族参与神经的髓鞘合成等重要过程，缺乏时会影响面神经的结构和功能。这种情况可见于饮食不均衡、长期素食等人群，各个年龄段均可发生，女性可能因特殊生理时期（如孕期、哺乳期）对维生素需求增加而更易出现缺乏情况。
血管机能不全：血管痉挛、狭窄等导致面神经的血液供应不足，引起面神经缺血、缺氧，进而出现周围性面神经麻痹。例如，寒冷刺激可引起面神经血管痉挛，导致局部缺血。这种情况在寒冷季节较为常见，年龄较大、血管弹性较差的人群相对更易发生，男性和女性在寒冷环境下暴露时间等因素可能影响发病风险。
