小脑萎缩会引发多种症状，包括肢体共济失调（如步态异常、肢体协调运动障碍）、躯干共济失调（站立不稳）、言语障碍（构音不清）、眼球运动障碍（眼球震颤）、肌张力改变（减低或增高）以及认知与精神症状（认知减退、精神异常等）。
一、共济失调相关症状
（一）肢体共济失调
1.步态异常
多见于成年患者，走路时步履不稳，左右摇晃，如同醉酒步态。这是因为小脑对肢体运动的协调功能受损，无法准确控制肌肉的收缩与舒张来维持平衡。例如，在神经内科的临床观察中，约60%以上的小脑萎缩患者会出现典型的醉酒样步态，尤其是在行走较长距离或注意力不集中时更为明显。对于儿童小脑萎缩患者，可能表现为走路易摔倒，因为儿童平衡感发育尚不完善，小脑病变进一步影响了其平衡能力的维持。
2.肢体协调运动障碍
患者完成精细动作困难，如用手指指鼻试验时，会出现动作不协调、不准确，手指难以准确指向自己的鼻尖，往往会出现过冲或偏离目标的情况。拿东西时也会出现误差，比如夹取细小物品时，手部会出现震颤、动作迟缓等情况。在日常生活中，这类患者可能难以完成穿针引线、写字等精细活动。这是由于小脑对肌肉的协同运动调节失常，使得肌肉的收缩不能按照精确的节奏和力量进行配合。
（二）躯干共济失调
患者会出现站立不稳的情况，尤其是在双足并拢站立时，身体摇晃明显，难以保持平衡。部分患者需要扶住周围物体才能勉强站立。这是因为小脑对于维持身体的重心稳定和躯干的平衡起到关键作用，当小脑萎缩时，这种平衡调节功能丧失或减弱。老年人若患有小脑萎缩，由于本身平衡能力相对较弱，更容易因躯干共济失调而发生跌倒，增加骨折等外伤风险；而儿童小脑萎缩患者，躯干共济失调可能影响其正常的坐立姿势和活动能力，导致学习坐立等基本动作的困难。
二、言语障碍
小脑萎缩患者常出现构音障碍，表现为说话不清，言语缓慢、含糊，发音不准确。这是因为小脑与语言中枢的协调通路受到影响，使得控制发音的肌肉群不能正常协同工作。例如，患者可能会出现语音的韵律异常、语速时快时慢等情况。在交流过程中，他人可能较难理解其表达的内容。对于老年小脑萎缩患者，言语障碍可能会进一步影响其社交活动，导致社交沟通困难；儿童小脑萎缩患者，言语障碍可能会影响其语言发育和学习能力，因为语言交流是儿童学习和认知发展的重要途径之一。
三、眼球运动障碍
部分小脑萎缩患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。这是由于小脑对眼球运动的调节功能异常所致。例如，在进行眼部检查时，可以发现患者的眼球有节律性的摆动。眼球运动障碍可能会影响患者的视觉功能和日常活动，如阅读时可能会因为眼球震颤而难以聚焦。对于不同年龄段的患者，眼球运动障碍带来的影响不同，儿童可能会影响其视觉发育和对周围环境的观察学习，老年人则可能增加行走时因视觉协调问题而发生意外的风险。
四、其他症状
（一）肌张力改变
有些小脑萎缩患者会出现肌张力减低的情况，表现为肌肉松弛，关节活动范围增大。例如，患者的肢体感觉松软，肌肉力量虽然不一定明显减弱，但在被动活动肢体时阻力减小。而少数患者可能会出现肌张力增高的情况，表现为肌肉僵硬，运动时阻力增大。肌张力的改变与小脑对锥体外系的调节失衡有关。对于老年患者，肌张力改变可能会影响其日常的肢体活动，如穿衣、洗漱等动作的完成；儿童患者肌张力异常可能会干扰其正常的运动发育进程。
（二）认知与精神症状
部分小脑萎缩患者可能会出现认知功能减退，如记忆力下降、注意力不集中等，严重时可能发展为痴呆。还有一些患者会出现精神症状，如抑郁、焦虑等情绪改变。这是因为小脑与大脑的其他认知、情感相关区域存在神经通路联系，小脑病变影响了这些区域的功能。对于老年小脑萎缩患者，认知与精神症状会显著影响其生活质量和自理能力；儿童小脑萎缩患者出现认知与精神症状可能会对其整个身心发育产生不良影响，需要家长和医护人员密切关注和干预。
